概念
鉴别与治疗
常见证候
宗气不足腰背俯偻:腰背屈曲下俯,气短乏力,气不得续,动则汗出,语声低怯,舌质淡红苔白,脉沉细。
精血亏虚腰背俯偻:腰背屈曲下俯,形体羸瘦,动作迟缓,健忘脱发,失眠多梦,舌淡红苔白,脉细沉。
肾气亏虚腰背俯偻:腰背屈曲下俯,下肢痿软无力,伴腰脊痠软,听力减退,小便频数而清,舌淡苔白,脉沉细。
鉴别分析
宗气不足腰背俯偻:宗气乃总合水谷精微化生的营卫之气与吸入之清气而成,积于胸中,助心以行血,助肺以司呼吸。与人体的气血运行,寒温调节,肢体活动及呼吸、声音的强弱均有密切的关系。《灵枢•邪客》:“故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉”。而《素问•脉要精微论》指出:“背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣”。故此宗气不足,胸中脏腑衰惫,而见背俯腰屈,不得站立,甚则附物而行。治以益气补肺为法,方用补肺汤加减。
精血亏虚腰背俯偻与肾气亏虚腰背俯偻:二者皆为虚证。脾为后天之本,司气血之生化,外充肌肉四肢°肝为藏血之脏,外合筋脉。肾为先天之本,主藏精生髓,充于骨骼。凡思虑过度,耗伤心脾,或情志过极,郁郁寡欢,暗耗肝血,或房劳过度,伤肾竭精,皆可导致精血不足,筋脉、肌肉、骨骼失于充养,府将惫矣,出现腰背俯偻,行动迟缓。而精血亏虚腰背俯偻乃有形之精血耗伤所致,常兼见头昏头晕,须发早白,未老先衰,健忘脱发,毛发干枯,失眠多梦等。“精不足者,补之以味”。治以填精养血,方用大补元煎加味。而肾气亏虚腰背俯偻则以肾虚为主,作强不能,肾府失充,常兼见腰膝痠软,耳鸣耳聋,男子阳痿遗精,女子宫寒不孕,月经失调,带下等症。治以补肾填精,壮腰健骨,方用金匮肾气丸加桑寄生、川断、怀牛膝等。