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穴位图


概述

天井 Tiānjǐng,出《灵枢·本输》。天即天空,喻上为天,井即水井,此穴在上肢鹰嘴窝,其陷如井,故名天井

经属

手少阳三焦经,是手少阳三焦经的合穴,五行属土。

定位与取法

定位:

在臂外侧,屈肘时,当肘尖直上1寸凹陷处。


取穴法:

坐位屈肘。从肘尖(参见“肘尖”)向上量1寸(拇指上1横指),即为本穴。



解剖

穴下为皮肤、皮下组织、肱三头肌。有肘关节动、静脉网。分布着臂背侧皮神经和桡神经的肌支。皮肤由桡神经发出的臂后神经分布。肘后皮肤较厚,移动性很大。在皮肤深面,相当于鹰嘴窝的高度,有一粘液囊,称鹰嘴滑囊,该囊与关节腔不相通。深筋膜与骨膜紧密相连。肱三头肌腱抵止于鹰嘴,腱下有鹰嘴腱下囊。鹰嘴外侧有起始于外上髁的伸肌,内侧在内上髁与鹰嘴之间尺神经经过。在肘部可摸到肱骨内、外上髁和鹰嘴。当肘关节伸直时,这三个骨性标志位于一条横线上;如屈肘至90゜时,在者则成为尖朝下的等腰三角形。此三点的位置关系,有助于鉴别肘关节脱位和肱骨髁上骨折。针由皮肤、此下组织鹰嘴滑囊穿肘后深筋膜,入肱三头肌的肌腱,直抵肱骨后面下端的骨膜。肱三头肌由桡神经支配。

刺灸法

刺法:直刺0.5~1寸,局部有酸胀感。


灸法艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟。


按摩:用一手轻握另一手肘下,弯曲中指以指尖垂直向上按摩天井穴,每天早晚各按1次,每次左右各1~3分钟,可治疗麦粒肿淋巴结核

功能与主治

功能:聪耳宁神,理气散结。


主治:耳聋,癫痫瘰疬,瘿气,偏头痛,胁肋痛,颈项肩臂痛


配伍

《千金方》:天井外关曲池,主臂痿不仁;天井小海,主癫疾羊痫,吐舌羊鸣戾颈;阳溪天井,主惊瘛;天井神道、心输,主悲愁恍惚,悲伤不乐。

相关论述

《针灸甲乙经》:疟,食时发,心痛,悲伤不乐,天井主之。胸痹,心痛,肩肉麻木天井主之。大风,默默不知所痛,嗜卧善惊,瘛疭天井主之。肘痛引肩不可屈伸,振寒热,颈项肩背痛,臂痿痹不仁,天井主之。癫疾,吐舌,沫出,羊鸣戾颈,天井主之。


备急千金要方》:主肩痛,痿痹不仁,肩不可屈伸,肩肉麻木天井外关曲池,主臂痿不仁。


《针灸大成》:心恍惚,天井巨阙心俞


类经图翼》:主治头颈肩臂痛,耳聋,目锐眦痛,颊肿,肘臂痛不得捉物。


《医宗金鉴》:主治瘰疬,瘾疹。

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