概念
鉴别与治疗
常见证候
风热目畏热:目内灼热:畏热,双目红赤,轻度羞明,刺痒难忍。胞睑内生有粟粒,高低不平。处于温热之处或盛夏炎热之时,症状加重,甚者欲以冰水凉抑之,可有清爽缓解之感。苔薄白,舌质红,脉数。
脾胃积热目畏热:畏热羞明明显,抱轮红赤,瞳神紧小,疼痛泪多,眵少或无眵,腹部胀满,大便秘结。舌苔黄腻,脉滑数。
肝经实热目畏热:流泪畏热,疼痛羞明,在明热处更甚,黑睛生疮翳,口苦咽干,舌苔黄,舌质红,脉弦数。
鉴别分析
风热目畏热:因风热入侵,上犯胞睑。刺痒难忍,是风热成毒所作。目红赤,目内灼热,畏热,处于热室或炎夏之季加重,乃素外部火热与内生蕴热相召所成。风热相合,阻滞胞睑内筋脉,壅滞瘀结而生粟疮颗粒。治宜祛风清热,方用驱风一字散。
脾胃积热目畏热:因多食肥甘滋腻之品,嗜酒过度及辛辣厚味等,积于脾胃,湿热内生,上犯目窍,发而为病。湿热阻滞,故抱轮红赤如环。湿热内结下焦,而有腹部胀满,大便秘结。治宜清热利湿,方用茵陈蒿汤合五味消毒饮。
肝经实热目畏热:多为内有肝经伏火,外感风热,二者相合,上炎目窍。黑睛为风轮,肝之精升腾所成,为肝所主。肝经实热,上犯黑睛,则疼痛羞明,流泪畏热,在明热之处,或烈日之下,则诸症加重,为内外淫热相感所致。舌苔黄,舌质红,脉弦数,亦肝经实热之象。治宜清肝泻火,方选龙胆泻肝汤,加蔓荆子、羌活。
脾胃积热目畏热与肝胆实热目畏热:均属实热证。前者因脾主运化,运化失职,湿邪内生,湿与热结,熏蒸目窍所致,以饮食不节,腹部胀满,大便秘结为特征。后者为肝经热邪内外相合,病至黑睛所成,以疼痛,羞明,流泪为主症,在明热处加重为特征。
文献与评述
《证治准绳•七窍门》:“怕热无不足之证,羞明有不足之证。”