口唇焦裂

概念

口唇焦裂，《证治准绳》称“唇肿裂”；《张氏医通•唇》中有“唇裂”、“唇燥裂”之名。

另，“唇焦”与唇裂，病因病机相同，故在本条一并讨论，合称口唇焦裂。

鉴别与治疗

常见证候

脾胃热盛口唇焦裂：口唇红肿有裂沟，伴见大渴饮引，多食易饥，或口臭，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数、沉实。

阴虚火旺口唇焦裂：唇赤干裂，颧红，潮热盗汗，虚烦不眠，小便黄，大便秘结，舌质红，苔少，脉象细数。

鉴别分析

脾胃热盛口唇焦裂：多因热邪入里或多食辛辣厚味等原因所致。唇为脾之外候，足阳明胃经挟口环唇，脾胃热盛，唇失滋养，故可产生口唇焦裂。临床上多伴有烦渴，易饥，口臭等阳明实热表现。治疗当清泄脾胃实热，用清凉饮或滋唇饮，使上下清凉，火热自消。《石室秘录•唇裂》论唇裂治法时说：“火盛之极……大渴呼饮，虽非伤寒之证所得，……白虎汤亦可救，但过于太凉，恐伤胃气，往往有热退而生变，仍归于亡。故白虎汤不可轻投也。我有一方，名曰清凉散”。

阴虚火旺口唇焦裂：多由急性热病耗伤阴液，或五志过极，化火伤阴，或过服温燥劫阴之药，导致阴虚火旺，火炎灼口，出现口唇焦裂。并兼有颧红唇赤、潮热盗汗，虚烦不眠，舌质红，脉细数等阴虚内热之象。本证与脾胃热盛口唇焦裂，虽皆见热象，然本证为虚热，彼为实热。实热治宜清之泄之，虚火的治则，当是“壮水之主，以制阳光”，方用滋阴地黄丸。

文献与评述

《张氏医通•唇》卷八：“风客于脾经，唇燥裂无色，犀角升麻汤去白附子，加枳壳、石斛。妇人郁怒，肝脾受伤，多有此证，逍遥、归脾、小柴胡选用。”

《望诊遵经•诊唇形容条目》：“唇焦者，脾蒸也；下唇焦者，小肠蒸也，热病口燥唇焦者，病在脾也；唇焦枯无泽者，脾热也。”

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