杨鸿恩

在国家中医药管理局于哈尔滨召开的第四批全国老中医药专家学术经验继承工作经验交流会议上，河北医科大学中医学院李士懋教授介绍了他在中医师承带教工作中的“六个结合”，受到与会人员的肯定。

激发兴趣与关爱徒弟相结合

兴趣是推动人们求知的一种内在力量。针对徒弟们对中医疗效信心不足的状况，他带教的第一步，就是用实实在在的疗效重建他们对中医的信心和兴趣。如：他用发汗法治疗高血压、以热药治疗高热病人等所取得的突出疗效，使徒弟们切身感受到中医的独特优势，也进一步激发了他们的学习兴趣 他还视徒如子，对他们处处关爱，帮助徒弟解决生活中的实际困难，解除他们的后顾之忧，进一步激发了徒弟们的学习热情。

系统讲授与随时讲解相结合

为使徒弟较快地掌握他的辨证论治方法，李教授坚持每周上一次大课，系统讲解他的《脉学心悟》、《温病求索》等著作，连续讲了3个学期。使徒弟们能够融会贯通,理论水平有了较大提高。他还结合实际病例进行即兴讲解。如“亚革脉”、“寒痉汤”的命名、补中益气汤加大补阴丸的应用标准等等，徒弟们把这些内容记录下来称之为“零金碎玉”。

口传笔授与执手施教相结合

李教授临床辨证，独好以脉为重，并在多年的临床实践中总结出了脉诊“七要素”。为使徒弟尽快掌握这些要素和他的思辨方法，他不但通过系统讲座、即兴讲解的方法进行传授，还对徒弟所写的每一篇学习心得、病案、论文，都认真批改，有的批语多达数百字。除口传笔授外，还经常手把手地施教。他诊徒弟的脉，同时让徒弟诊患者的脉。他怎么按，徒弟也怎么按。哪个是火郁脉，哪个是寒痉脉，什么是涩脉，什么是劲脉……徒弟们通过反复体会脉力、脉位，以及左右手及寸关尺脉象的异同，很快掌握了他脉诊的独特手法。

长期培养与分段实施相结合

他将3年的培养目标和带教任务，分成三个阶段，每年为一个阶段，分步实施，循序渐进，每段都有任务、有目标。

第一阶段：徒弟随他应诊抄方，熟悉他的诊治思路和方法，了解他的临床思辨特点。第二阶段：由徒弟对初诊者独立采集病例，辨证论治，再由他把关修改。第三阶段：对初诊病人，先由徒弟甲诊治，再由乙修改，丙再改，最后他再进行点评，确定治疗方案。这种分段实施、循序渐进的学习方法能使每个人开动脑筋，独立思考。比跟师3年、抄方3年的学习方法更有效果。

师徒互动与徒弟互学相结合

李教授认为，学是基础，问是前进的起点。所以他特别注意鼓励徒弟勇于提问，善于思考。他注意坚持学术民主，教学相长，努力营造民主、求真、活跃的带教氛围，从不不懂装懂。在诊疗过程中遇到复杂病例，他则要求每位徒弟都要根据中医的四诊，写出病因病机、治则治法，开出自己的处方，然后大家集体讨论，使师徒在质疑和被质疑中得出正确结论，提高诊治水平。

临床实践与总结研究相结合

李教授认为，总结有效的病案固然重要，而从效果差的病案中寻找经验和教训更有必要。因此，他在带教、著述、论文和讲座中从不避讳自己临证效果差的病案，并总是向徒弟们强调，要想做一个中医大家，就应该不断地在失败中总结和提高，警示今后不再发生同样的错误，这样才能更好地传承和发展中医。