再谈脏腑病的腧穴表达效率

兼山

签约讲师

时间：2020-08-13

再谈此事源于前几天的一个朋友圈引发了各位同道的激烈讨论。

首先针灸能不能直接作用于脏腑而不仅仅是脏腑在体表的反应点？我认为是可以的，这两年我也一直在思考这个问题，但是目前暂且不说这个问题，因为我对自己的答案尚不太满意。

今天我们来谈另一个问题？经络或者腧穴能不能表达脏腑？讨论这个问题可能又要被挨骂的，因为几千年来的临床经验证明经络和经穴是可以表达脏腑的，要不然针灸学的根本就不存在了。

我们不妨先来谈谈几个问题。第一个是脏腑的表达方式是多样的，比如我们所熟知的五体刺法。

《灵枢官针》说“篇凡刺有五，以应五脏，一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。

二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。

三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。

四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。

五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。”

从这一段我们可以明确的知道脏腑的表达方式至少有两种，那就是除了我们所熟知的经络腧穴外，还有还有“五体”这样的一直表达方式。为什么说至少有两种呢？因为可能还有其他的表达方式，比如“四时刺”等。

这说明我们的古人在治疗脏腑病这一方面是有着丰富的经验和思考的，经络和腧穴不是脏腑的唯一表达方式。只是经络腧穴的表达方式更为常用而被我们所熟知了。以至于其他的表达方式也被我们人为的归入了经络和腧穴的表达的方式之一，这个问题是值得探讨的。

我们再大胆的讨论一个问题？那就是脏腑和经络是不是相连的？脏腑的表里关系和经络的表里关系是不是对等而统一的？比如说我们经常会有个困惑那就是肺主表和太阳主表的问题。

《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》所记载的阳经和内脏几乎是没有联系的，而且他的症候也主要是体表的症候，而阴经则有明显的脏腑的症候。而到了《内经》时期，经络和脏腑的联系模型则非常清晰了。就是我们现在熟知的阴经连接脏，阳经连接腹。而且经络的表里关系也非常明确——因为脏腑的相表里进而得出连接脏腑的阴阳经的相表里。

这里就有两个问题。一个是脏腑和经络的连属是否正确甚至我们可以进一步追问经络是否必须要连接于脏腑？再一个是先由脏腑的表里进而推导出经络的表里还是先由经络的表里进而推导出了脏腑的表里？

问这两个问题是为了追问下一个更加终极的问题——脏腑和经络是不是一体化的？

如果不是一体化的那么经络腧穴对脏腑病的表达就根本无从谈起更不要说他们的表达效率了。

对于这些问题很多人会觉得很无聊，我们完全可以认为《内经》就是完全正确的而不需要再对这些问题进行思考。但凡提出这些问题的人都是挖老祖宗的祖坟。

我们不妨大胆的去假设一下。在更早的时期，限于经验，经络和脏腑并没有完全的络属，即有的经络和脏腑产生了连属而有的经络没有连属只是在体表循行。这样我们可以把她分为两派，一个是脏腑派，一个是经络派。“肺主表”是因为“肺主皮毛”宣发卫气，这是脏腑派的经验。而“太阳主表”为一身之藩篱是经络派的经验。到了后期这两个观点都被写入了《内经》。

而之所以没有把膀胱经和肺连属是因为内观内证派的存在，如果是经验派的很可能就将肺和膀胱经连属了，因为古人通过内观内证清晰的感知到了足太阳经和膀胱的连属关系所以阻止了肺和足太阳经连属关系的发生。

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