今上午有一腰疼患者，述半个多月前去干泥瓦工（垒墙），两天后出现腰疼伴有下肢麻困感，在当地拍片后被诊断为腰椎间盘突出，遂按当地医生开的方吃药（具体何药不详）外用膏药（央视广告某知名品牌膏药），经过十余天内服、外贴，症状不但未愈，却反而加重，变得弓腰驼背状，不敢直腰，直腰、走路、转身即疼，卧床休息后才能有所缓解。后经亲戚介绍预约来我处，来时患者呈弓腰驼背姿势，走路略显破行。

查体：俯卧位腰背僵紧，腰骶处无压痛，L4/5棘突压痛明显，右侧L1/2横突处僵紧、压痛明显，右侧环跳处筋结反应压痛明显。俯卧位左腿后伸时引出右侧腰骶部及臀部疼痛伴沉困感，当右腿后伸时，引出右侧症状加重。仰卧位右侧直腿抬高时，右侧症状出现，左侧直腿抬高呈阴性。胸椎向右侧弯，胸腰结合处明显，腹部肌肉张力高。

处理：先予以针刺双侧L4/5夹脊，腰骶三角，坐骨点（针感放射至腿部）环跳处反应点（针感亦向下放射）红外线灯烤留针半个小时，起针后腰背肌肉已有松软，双腿交替后伸症状消失。又予以胸腰结合处拨筋手法、腿部点按，腹部手法松筋散结，胸椎、腰椎手法复位。

术毕，直腿抬高均未再引出症状，下床活动，左右转腰已无不适，直腰后伸时略感不适，患者自感治疗一次比吃十余天药好的快，告知其锻炼方法，嘱其回家锻炼，注意保暖，莫干重活，莫食生冷，后期不适再巩固！

通过患者自身的情况可以分析一下，患者平素干粗活多，身体素质强，因其过年期间休息未干活，年后干活后才突发腰痛，或是身体尚未适应如此强度劳作，身体用力不均衡而呈现出应激性损伤，从而引起错位现象，症状加重后又受人体生物力线的影响，出现代偿性弓腰驼背。

从中医的角度来看，不通则痛，疼痛说明有瘀滞，采用针刺之法，先调局部的经络以通路，酸沉（不荣）说明局部气血不足，上部气血不能下行濡养所致，针刺以调气血下行。

气养血，血养筋，气以筋为轨道，因此再予以拨筋散结手法，将筋逐渐梳理开，通路打开后，气血通畅以养经筋，气血没有了阻滞，症状也就缓解了。再者施以正骨复位手法，恢复其筋骨力线，使其气血更加顺利通过。『骨正筋柔，气血以流』理其筋，平其骨，做手法应该筋骨并重才是！

总结：其实我们在看待患者问题时，应该透过现象看本质，不要总是盯着一个方向不放，如此便局限了思维。如果只是盯着椎间盘突出不放，那么在西医的眼里这个可能就是个大问题，得手术！

借用中医鬼谷子师叔前些天的话来说：用纯中医伤科思维看病，不要管他是不是腰椎间盘突出，是不是腰肌劳损，是不是骨质增生，在你眼里，他就是一个筋骨、气血的问题而已！因为你是一个纯中医，你的视角就是一个纯中医视角，其实中医入门了，这个病案一点也不神奇，西医的角度认为他很严重，所以才会傻眼，越治越重！

是啊！简单，是最高的境界。万事万物，都有一个共同的规律：从简单到复杂再精炼为简单。简单，开始是一种单纯，最后会是一种高度的浓缩！