古人说：「功多艺熟」，这句话用在伤科上真是再贴切不过，伤科的手感，一定是在千锤百炼之下形成的，但许多伤科医者（不管是医师或推拿师傅）辛苦做了一辈子，却还是培养不出手感，其中差别在哪里呢？因为许多医者面对病人一辈子，都只照着他的老师所传的办法，去治疗病人，从不去辨别清楚病人身上筋骨结构错乱的情况和原因，只会制式的操作一些技巧，转头、抖肩、拉手、扳腰、抬腿、扭踝、掌推、肘压的，不管病人的体质虚实，病情新旧，堪不堪受，一概照病人主述搬演套路，像这种医者就和我上面所说的「功多艺熟」是有所出入的，因为没有办法锻炼出我所说的「手感」，一种借着手触，如实的看见了解病人身体结构上的错综变化，一种如实看见而能清理病人身上的障碍，依着次第顺着脉络肌理去还原病人的结构。少了这份手下的「清明观看」，无论做了多少功「艺」都不会熟成的。

那要如何才能功多而后「艺成」呢？许多的学弟妹们常常感叹我有一双好手，因此才能「看见」筋骨结构变化的来去，彷佛我的手是因为质地与人不同，才有此特异功能，所以也就有许多人问我当年手泡牛奶的事。没错！当年我的手质地不佳，太硬太粗，在许多筋膜微细的觉受上有困难，我的师父要我泡了三年牛奶。但许多手比我质地细腻得多的学弟妹们，依然看不见我手下能看得见的东西，所以其中的关键并不在质地，而在「思惟观」上。在这种清明直观能力的养成过程，不必透过语言、文字就能够有思惟的作用就叫「思惟观」（直观）。

观，就是观照，一种直观，清楚明白的看见的意思。所谓看见，并非单指眼睛，而泛指五官（眼、耳、鼻、舌、身）清楚明白的觉受。修练的起点，总是要找到一个清明正确保的立足点，无可置疑的清楚明白看见，然后依着这个立足点，思惟探索与这个立足点在理上相关的应然存在，再用觉受（直观）去找寻探索的结果，找到时会再看到其它东西，就是会再找到「理体」的一部分，而后再思惟观（直观）再看见，如此便能逐渐看见并澄清「理体的总相和内在关联」，进而能掌握整个理体，而能体用兼具。

拿我伤科的学习来做例子说明。一开始跟着师父学时，师父对病人的主述，不管是网球肘、腕管隧道症候群、肱二头肌肌腱炎、还是足底筋膜炎，他的诊断一律是「骨头跑掉了」！对于我一个医科科班毕业的学生，又在西医医院中工作过一段时间的医生，实在完全不能理解这种诊断背后的意涵，尤其是肱骨可以三百六十度旋转，要「跑到哪里去」？但师父治疗的效果又完全让我在学校学的知识系统瓦解，因为师父是对的。师父告诉我所谓「骨头跑掉」，就是你摸骨头时会「打（顶）到手」！唉！师父再也说不出更多的解释，一付你明白就是明白，不明白就是不明白，再多说也无用。于是只好自己去探求。

经历过无数挫折以后，有一天在仔细比对病人两侧肢体之后，终于有了一种了悟，原来错位的关节（骨头跑掉了）就是这种感觉。在以病人为师，摸过无数疼痛的关节后，终于确定这种不太平整，关节上的组织比较紧硬，摸起来不滑顺会打（顶）到手的感觉，就是师父说的「骨头跑掉了」！然后我就一直去思考造成这种现象的原因。经过无数的推论，反复手下探求，有一天忽然觉得自己想通了，原来骨错缝上，错位的不平顺感来自于上面韧带肌腱的扭转、扭曲，于是在病人身上去验证，果然就能够看清绷紧的韧带是什么样子，扭曲的肌键是什么样子。而且这种扭曲或绷紧的感觉会沿着关节往上下延伸。于是我再思惟为什么扭曲的筋会往上下延伸。当我想通了骨头歪掉是被筋拉歪了，筋是跨过一个或两个关节的时候，在进行触诊时，触摸的实质范围，就忽然扩大到整个身体。且再想通并且触证到跨关节的肌肉连结是骨架歪斜的原因，这种反复的思惟之后，不必透过语言、文字，便能作分析，就是「思惟观」（直观）。此训练已经进行了两年。

我的知识系统的建立，及对「理体」的探索，就是建立在这种思惟观上的。在这种思惟观下，所观的不只是一个点，还包含一个系统，且不只静态的观，还包括动态操作下的直观掌握，这种对动态的掌握也是一种观。在思惟观下，觉受由一个点扩展而至一个面，一个系统，而这一个系统在无数的思惟反复推演过后，系统内的每个点之间的相关性变得清清楚楚。点与点间的关系变成一种直觉（反射）而不待思辨。就像是在自家中，坐书桌前，起心动念要方便，不待思辨就可以直接走到厕所一般。

在伤科操作上，就触诊而言，举个例子来谈思惟观（直观）呈现的结果。如果手掌搭在膝盖上，膝的骨位、筋的走向、筋膜的张力便会很短的时间内，如灯亮起般在手下清晰起来，这种感觉会由手掌往外拓展出去，至踝及骨盘为止，且可模糊或清悉的看见身体体轴的变化。再如双手搭在病人两肩，则可看见肩带至肘的立体图像、体轴的转折、肋骨的变化与骨盘的对位。但这并非代表我手所触的实质内容和其它的学弟妹们的有所不同，而是我面对所触摸的细节，比如说筋的些微突起、转折、骨缝的不齐等，能明了其中所代表的涵意，这是因为我做过无数的思考推演，所以那些细节在我的手触之下，便清楚呈现其中的关联而不需经过思辨。在这种思惟观（直观）下所能掌握的内容随着对「理体」的探索渐多，而每个直观下所能掌握的「单位」内容就越大。比如说一开始只能掌握踝，后来渐能掌握整个踝与足弓，而使触诊下整个足步变成一个单位体。认知及在操作单位上所能掌握的单位内容愈大，则所能思考及探索的问题范围便愈复杂。比方说一个病患同时具有腰痛、肩颈痛、膝痛、胸闷、心悸等症状，而触诊时的检查单位，如果是一条条肌肉，一根根骨头，那就很难去厘清各个症状之间的相关性。如果检查的单位是足部一个单位，肩带是一个单位，体轴是一个单位，那要厘清三个单位间的关系，就容易的多了。

不只是在静态的检查上会运用到思惟观（直观）的概念，在动态的治疗上，运用的也是这种同样的「心法」。只是「理体」由静态的结构间的关系，变成动态的筋骨膜间的互动而已。这时触证的对象一开始时变成一条筋的还原与一根骨的归位，进而透过思考探索与反复触证，变成一个关节的整复。在整复时手下相关筋骨间的互动，了了分明，此皆由点滴触证与思惟相互堆栈而来。

举个例子来说，就像是有些人开了一辈子的车也不会甩尾，甚至更别说用甩尾过弯了，因为那必须要对油门及剎车有过无数的思惟及触证才能做到，完全掌握在不同的弯度和斜坡时所需要的油门及剎车，才能顺畅完成甩尾过弯的动作。这时的直观（或称反射下意识吧！）动作，是不可能进行思辩的，纯粹是一种感觉（或已成就的技术）而已。

思惟观（直观）的成就，常常把一个复杂的动作系统当作是一个思惟观（直观）的单位，而这个单位是不须再用语言、文字去思惟的，只是一种本能的反应。比如说一个投手，针对打击手的特性，而拟定投球策略，思惟的是指叉球、滑球、伸卡球、直球这些单位须如何交互运用，而在场上投球时，这些思惟单位不待再思惟的，因为已经成就了一种思惟观（直观）。就像在伤科的操作中，要整复一个病人，从足弓、手腕、肩肋、骨盘都要考虑，这时如果思惟或是能顺利操控的只是停留在一根根骨头，一条条肌肉，如何能拟定调整全身的策略，比如说先四肢而中轴，或先脚而后手等。如果思考的单位是肩带、手部、腰肋、足部，就能清楚拟定一个全身调整的计划，这就是无数触证与思惟形成的思惟观（直观）。

黄易写的「大唐双龙传」（时报出版社出版）中，有一段就是思惟观总成的表现，极为精采，引述如下：

「一叶轻舟，横在浪涛汹涌的大河离岸五丈许处，随着浪涛摇摆起伏，竟没被水流冲带往下游去，船上坐着一位峨冠博带的老人，留着五缕长须，面容古雅朴实，身穿宽厚锦袍，显得他本比常人高挺的身形更是伟岸如山，正凝神垂钓，颇有出尘飘逸的隐士味儿。寇仲看得眉头大皱，心中叫苦，忽然一个耸身，落在轻舟另一端，向安闲宁适坐在船头的高人微笑道：「小子寇仲，特来向你老人家请安问好。」

被誉为中原第一人的「散人」宁道奇嘴角逸出一丝笑意，仍凝神注视手中垂丝，忽然面露喜色，像小孩子得到宝物般嚷道：「上钩啦！」鱼竿上提，钓到的鱼肯定重达数十斤，整条鱼竿竟吃不住牵力的弯曲起来，看得寇仲目瞪口呆，心想又会这么巧的，是否因自己运道好，屁股尚未坐稳既有大鱼上钩。宁道奇脚旁的鱼篓仍是空空如也，这显然是宁道奇钓到的首尾大鱼，不过若此鱼确如钓竿呈示的重量，保证塞不进小鱼篓去。

钓丝缓缓离水，赫然竟是空丝，没半个钩子。寇仲骇然瞧着仍是给扯得弯曲的鱼竿，浑身发麻，背脊直冒凉气。世间竟有如此玄功。鱼丝在半空荡来荡去，宁道奇就像真的掉到大鱼般一把揪着，手中还呈示出大鱼挣扎，快要脱钩，鱼身湿滑难抓的动作景象，全无半点做作，真实至令寇仲怀疑是否确有尾无形的鱼，给钩在无形的钩子上。一番工夫后，宁道奇终把无形的鱼解下，钓竿回复本状，宁道奇熟练的把「鱼」放进鱼篓去，封以篓盖，然后朝寇仲瞧来。」

文中宁道奇表现的功夫，就是思惟观成果的具体表现，即便你有宁道奇的功力，但如果没有真正深入观察思惟钓鱼过程中人鱼的主客互动，是不可能做得如此栩栩如生的，那是在一个动作与一个动作中，不假借思索、不用语言、文字的直观展现，才能如此逼真。

一切中国的固有传统功夫，都须经过思惟观的训练，必须有许多不假思索的掌控才能表现出气韵流动。而因每个人的触证内容，思惟特性不同，会表现出不同的独特神韵。不仅中医如此（不只是伤科），武术、围棋、书画、琴艺莫不如是。因此流传深远的中国学问，没有一样是能速成的。

近日甚为流行一本书，萧宏慈先生写的「医行天下」，已造成一大堆的「拍打」热潮。之所以会流行，是因为萧先生在前面讲了他学了‘几天’的「点穴」、「拉筋」、「针灸」，便到处治疗而有无比神奇的疗效。无数有执照却治病无效的医师所医不好的病人，到了他手下，两三下便改善大半或痊愈。或许萧先生具有宿世不可思议的神医因缘，或天医星下凡，才可能有此情况。但依我对传统学问的理解，他所说的这些治疗的故事，当小说听听就好，不可当真，因为传统的修炼如果可以这么便宜得到，那对这个传统的真实传承者，就是一种污辱了。人体是个无比复杂的系统，筋骨、气血、意识、神灵皆有独立运作的功能，且交互为用，非经多年深思累积无法明了，更别提用思惟观（直观）方能掌握调理的。所以萧先生的书看看就好，别让外人看中医的笑话！

※文末附记：

思惟观的概念是我泰山师父教我的。我给师父看过上文后，他为我的文章加了下面一段附注。感谢师父的教诲。

思惟观—直观：就是于参究一件事或找一个答案时，不必透过语言、文字就能有思惟的作用去分别对或错，并且知道为何对？为何错？均不用语言文字，此功夫叫思惟观－直观。但先要有正确的知见及基本定功，多练习，方能「功多艺熟」有所成就。