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淳于意望诊断死期案

求道

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时间:2025-06-10

【原文】 淳于意治齐丞相舍人1奴,从朝入宫,臣意见之食闺门2 外,望其色,有病气,臣意即告宦者平。平好为脉,学臣意所,臣意即 示之舍人奴病,告之日:此伤脾气也。当至春,膈3塞不通,不有食饮, 法4至夏泄血死。宦者平即往告相日:郡之舍人奴有病,病重,死期有日5。相君日:卿何以知之?日:君朝时入宫,君之舍人奴尽食闺门 外,平与仓公立,即示平日,病如是者死。相即召舍人而谓之日:公奴 有病否?舍人日:奴无病,身无痛者。至春果病,至四月,泄血死。所 以知奴病者,脾气周乘6五脏,伤部而交7,故伤脾之色也,望之杀然 黄8,察之如死青之兹9。众医不知,以为大虫10,不知伤脾。所以至春死病者,胃气黄11,黄者士气,土不胜木,故至春死。所以至夏死者, 《脉法》日:病重而脉顺清12者日内关内关之病,人不知其所痛,心急 然13无苦,苦加以一病,死中春14,一愈15顺,及16一时。其所以四月死 者,诊其人时愈顺,愈顺者,人尚肥也。奴之病,得之流汗数出,炙于火而以出见大风也。

【注解】1舍人:门客,左右近臣。2闺门:宫中小门。3膈:胸膈。4法:按照规律。5有日:不久,不远。6周乘:遍乘,遍 传。7伤部而交:伤脾的色泽交错出现在脸上某些部位。部:色部, 脸上某些部位的色泽能反映五脏的病变,医家称之为色部。8杀然 黄:枯黄色。杀:凋落。9死青之兹:死草般的青色。兹:草席, 意谓死草。10大虫:蛔虫。11胃气黄:脾胃病脸色发黄。12脉顺 清:脉搏正常。13急然:一说“急”当作“忽”,古代长度单位,形容 极小。14中春:即仲春,阴历二月。15愈:通“愉”,愉快。16及:延 及,延长。

【白话文】 淳于意治疗齐国丞相门客的奴仆,他跟随主人上 朝进入王宫,淳于意看到他在宫门外吃东西,望见他的容颜有病 色,淳于意当即把此事告诉了名叫平的宦官。平因喜好诊脉而向淳于意学习,淳于意就用这个奴仆做例子指导他,告诉他说:“这是 脾脏受到伤害的容色。到明年春天,他的胸膈会阻塞不通,不能吃 东西,依病理到夏天将泄血而死。”宦官平就到丞相那禀报说:“您门 客的奴仆有病,病得很重,死期不远。”丞相问:“你是怎么知道的?” 平回答说:“丞相上朝入宫时,他在宫门外吃饭,我和太仓公站在那 里,太仓公告诉我,患这种病是要死的。”丞相就把这个门客召请来 问他:“您的奴仆有病吗? ”门客说:“我的奴仆没有病,身体也没有疼 痛。”到了春天那个奴仆果然病了,四月时,泄血而死。之所以能预 知奴仆的病,是因为知道他的脾脏之气普遍影响到五脏,脾受伤害 就会在脸上某一部位显示相应的病色,伤脾之色,看上去脸色是枯 黄的,仔细察看是青中透灰的死草色。许多医生不知这种情形,认 为是体内有寄生虫,不知是脾受到伤害。之所以到春天病重而死, 是因脾胃病脸色发黄,黄色在五行属土,脾土不能克制肝木,所以到了肝木强盛的春天就会死去。到夏天而死的原因,依照《脉法》中叙 述的病理:“病情严重,而脉象正常的是内关病。内关病,患者不会 感到痛在哪里,好像没有一点儿痛苦,如果再添任何一种病,就会死 在仲春的二月;如果能精神愉快顺天养性,就能够拖延一些时候。 他所以在四月死,是因为诊他的脉时,他精神愉快能顺天养性,人还 算养得丰满肥腴。他的病是因流汗太多,受火烤后又在外面受了风 邪而得的。

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