聂某某，女，时年65岁，于2015年4月15日就诊。

　　【发病过程】

　　患者时唾白沫，咽干口淡1年余，曾辗转多家医院就诊，考虑为肺间质纤维化，建议服用吡非尼酮，患者拒绝。特来求中医治疗。

　　【首诊证候】

　　症见：患者神疲，时吐唾沫，色白质稀，纳眠差，二便尚可。

　　查体：舌红无苔，少津，脉细缓。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：肺间质纤维化。

　　中医诊断：肺痿（肺肾虚寒）。

　　治法：温中益气，补虚固涩。

　　处方：予干姜6g，甘草15g，制仙茅5g，仙鹤草30g。

　　共7剂，每日1剂，水煎服，早晚餐后温服。

　　【随诊过程】

　　二诊：2015年04月23日

　　患者诉吐唾沫、咽干口淡症状有所减轻。纳眠好转，二便调。舌红无苔、少津，脉细缓。

　　处方：续原方15剂，煎服法同前。

　　三诊：2015年05月15日

　　患者诉吐唾沫尽管未完全缓解，但得到控制，无口干口淡。胃纳、睡眠可，二便调。舌淡红，可见少许薄苔，脉细。

　　处方：续服15剂，煎服法同前；间中服用西药控制。

　　随访1年后，复查胸部CT肺纤维化未见进行性加重。

　　【按语】

　　根据肺间质纤维化是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾病。其中有少数患者的发病可能与病毒等微生物的感染、有机粉尘的吸入、有害气体的刺激有关。本病属中医学“咳嗽”、“肺痿”范畴，临床治疗有一定难度。肺痿有寒热之别，本案患者时吐白唾沫，口淡，辨证为肺肾虚寒。对于寒证之肺痿，刘老遵仲景法，投以甘草干姜汤，暖中摄液，同时伍以制仙茅补命门之火，摄唾；仙鹤草补虚固涩。

　　（本案编者：黄桂琼）