吴某，男，时年49岁，2015年4月13日初诊。

　　【发病过程】

　　现病史：罹患鼻咽癌半年，近做放疗后咽喉干疼不适1周。伴口干，干咳，寐纳差，大便干结，小便色黄量少。

　　【首诊证候】

　　主诉：鼻咽癌放疗后咽喉干疼不适1周。

　　体格检查：T36℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，咽部黏膜肿胀、糜烂，咽后壁淋巴滤泡增生。舌质红、干，苔少，脉细数。

　　辅助检查：血常规、胸片未见异常。

　　【辨证论治】

　　西医诊断：1、放射性咽炎；2、鼻咽癌放疗后。

　　中医诊断：喉痹。

　　中医证型：阴虚肺燥，虚火上炎证。

　　治则：养阴清肺利咽。

　　处方：自拟甘桔汤加味。药物组成：生甘草、桔梗、麦门冬、生地黄、金银花、玄参、蒲公英各15g，千层纸、青黛各6g，连翘10g，浙贝母20g。5剂，每日水煎服1剂，分早晚2次服用。

　　【随诊过程】

　　二诊：4月18日

　　咽喉干痛症状改善，已无咳嗽，二便正常。守前方10剂去连翘。

　　三诊：4月29日

　　尽剂后诸症除，查咽后壁淋巴滤泡消失。为巩固疗效，再予18日方去青黛，3剂，每日水煎服1剂。

　　【按语】

　　鼻咽癌是广东常见肿瘤，文献报道认为鼻咽癌患者大多存在阴虚情况，而鼻咽癌患者接受放化疗，进一步加重阴虚症状，放射性咽炎主要为咽部黏膜、淋巴组织及粘液腺的炎症。多见于接受放射性治疗的患者，邻近组织炎症侵犯。中医辨证多属于肺肾阴虚，虚火上炎，余邪未清所致。治宜养阴生津，清热利咽。笔者自拟甘桔汤中桔梗与甘草同行，为舟楫之剂，宣肺利咽，清热排痰；生地黄、玄参生津养阴；蒲公英、千层纸、青黛清肺解毒，合方治疗咽痛甚佳。本例患者新发咽炎，有虚火症状，加用金银花、连翘清热解毒。阴虚肺燥，遂于上方加入麦门冬、浙贝母，加强养阴润肺作用，使咽疾得愈。

　　（本案编写：杨小清）