五苓散治呕吐案
治一人，年十九岁，患伤寒发热，饮食不下，少顷即尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。
（《名医类案·卷四》）
按：此为水痞致呕，患者本有水饮停于胃中，又因伤寒发热而诱发呕吐。中焦水积故饮食不下，升降失司，津液不得上承。故口干。渴喜凉饮，水入胃不能容纳又须吐出。《伤寒论》载此方亦治津液不化，小便不利诸症。脉洪大而浮者，为外感未除，滑乃水饮内停之象。故用五苓散原方，茯苓配白术，温中化湿；猪苓、泽泻淡渗利湿，使中焦水饮有外出之途；桂枝一味不仅发越外感邪气，而且温通经脉，振奋中阳，芳香醒脾。主证虽为呕吐，却以治水逆、水痞的五苓散取效，原因在于病机抓得准，方药开得精。
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