上睑下垂系指由提上睑肌功能不全或丧失，以致上睑出现部分或全部下垂的一种病证。病情轻者眼睑会遮盖部分瞳孔，甚者瞳孔全部被遮盖，严重影响到患者的视力。为了克服视力障碍，需仰首视物，因之患者出现一种仰头皱额的特殊姿态。本病多系后天因素所为，多数为单侧发病，但由重症肌无力所致者多数则是双侧发病。

中医称之为“废睑”。

笔者2012年曾诊治1例46岁男性废睑患者。主诉双侧上眼睑重垂6个月。患糖尿病病史5年，长期服用二甲双胍及格列美脲等降糖药品，血糖维持在6.8mmol/L上下，糖化血红蛋白维持在7％上下。

6个月前不明原因地出现双侧上眼睑下垂症状，伴有沉重感，且呈进行性加重。先后在多家医院就诊，都未能明确诊断，服用不少中西药物均未能取得寸效。

患者双侧上眼睑低垂，有时需要用手向上推动才能睁开双眼，伴面色虚浮、语声低微、体倦乏力等不适，舌质淡红、苔薄白，脉沉细无力。

脾主肌肉和四肢。眼睑为肉轮，归脾土主管，眼睑病证自然与脾土关系密切。患者双侧眼睑重垂无力及体倦乏力等症状均是脾气无力生举清气所为，舌脉也支持脾气不足的诊断。据此，辨证为中气不足，升举无力。因此建议以补中益气汤为主方加减治疗。但因之前服用汤药治疗不效，故而患者不愿再用汤药。想到黄芪甘温，归脾肺经，具有补气升阳、益气固表、利水消肿和补脾生肌的功能，正合补中益气之意，何不单用黄芪一试。于是笔者问到，“以茶代药行吗？”答到，“试试吧。”拟用单味黄芪水煎代茶饮，黄芪剂量为每日100g。

服药后，患者眼睑渐能开合，精神渐佳。至3个月时，患者眼睑开合自如，伴随症状也明显缓解，血糖水平控制的也比较平稳。

近日读书，读到金元时期易水学派创始人张元素《珍珠囊》有关黄芪功用的章节时，看到这样几句话，“黄芪甘温纯阳补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也”。这不就是对单味黄芪治疗废睑原理的最好回答吗！

（2015.5.8）