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淳于意和他的仓公医案

求道

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时间:2023-12-01

淳于意,姓淳于,名意,曾任西汉时齐国的太仓令,所以被称作“仓公”。司马迁在《史记》中,将淳于意扁鹊合并立传,即《扁鹊仓公列传》,足见淳于意在西汉当时的神医之名。


但如果他没有缇萦这个执意告御状的女儿,那中国医学史上第一部医案仓公医案》就不存在了。


仓公其人


淳于意是山东临淄人,年轻时就是医学爱好者,四处寻访名医,后来拜了同乡的七十多岁的公乘阳庆为师,得其真传,三年学成。


淳于意尽管年轻时有着太仓令的主业,但在医学这个副业上的成就显然更胜一筹。他医术精湛,尤善脉诊,且能预断生死,非常灵验,于是名声传遍各地,许多王侯权贵都来找他治病。


也由于他能预知生死,知道有些病人已无药可医,因此不愿医治,甚至采取迁移户籍和到各地行医的方法来推托,导致了一些求医者的怨恨。


汉文帝四年(公元前176年),淳于意被人状告入狱,究竟是什么罪名,史记里没有记载,可能司马迁觉得这个罪名不实。


按照刑律,淳于意要被押解到长安处刑。淳于意有五个女儿,缇萦是其中最小的一个,她随父进京,方便一路照顾父亲的生活起居。


缇萦救父


到长安后,缇萦上书汉文帝为父求情。她先讲了自己的父亲作为太仓令,清正廉洁,深受百姓称赞。又讲了人死不可复生,受肉刑身体摧残后也不可能再回归健全,即使想要改过自新也没有重新做人的机会了。最终缇萦表示自愿被收入官府为奴婢,替父赎罪,给父亲一个改过自新的机会。


汉文帝看到这份情理并重的文书后,被缇萦的孝心感动,也认同她写的道理。


肉刑在秦汉之前的春秋战国时期适用很广泛,当时的五刑有墨、劓、刖、宫、大辟。黥是在脸上刺字,劓是割去犯人的鼻子,刖则是断足或砍去犯人膝盖骨,战国军事家孙膑就是受的此刑。但随着社会文明程度的提高,肉刑这种野蛮残忍的方式确实不该继续使用了。


借由缇萦救父的契机,汉文帝免除了淳于意的刑罚,同时颁发诏书废除肉刑,把一些残酷的肉刑改成了打板子。这一改变影响了后世的刑罚,到隋代时,五刑已经正式改为了笞、杖、徒、流、死,一直沿用到明清。


淳于意无罪释放后,彻底脱离了官场,行医为生,活了七十多岁。


淳于意墓,俗称“救女坟”,位于山东泰安市岱岳区满庄镇中淳于村西南一处桑园内,为山东省省级文物保护单位。淄博市临淄区辛店街东夏庄,据记载也有一座淳于意墓,可惜现已不存。


仓公医案


淳于意治病时,会为每个病人留下“诊籍”,以观诊治得失。诊籍中记录下了患者姓名、职业、里籍、疾病症状、脉象、诊断、治疗方式和预后推断等情况,相当于现在的病历。


皇帝曾下诏询问淳于意诊治过哪些人,《史记》中摘录了淳于意回复的二十五个病例,成为我国最早见于文献记载的医案淳于意也成了中国首创病历之人。被《史记》引用的仓公医案,涉及到齐王、阳虚侯、济北王、临淄王、淄川王等王侯,但也有不少平民百姓。


其中记录了一个名叫信的齐国中御府长,生病去请淳于意诊治,淳于意切脉后告诉他生的是热病,而他是天气严寒时在流水中洗浴导致的身体发热。中御府长一回忆,确实是去年冬天为齐王出使楚国时,马突然受惊坠到河里,他险些淹死,救出之后身体寒冷了一阵,后来就开始全身发热的。淳于意调制液汤火剂为他驱除热邪,三剂药病就止住了,二十天后,身体完全康复。淳于意断病之准、治病之神,可见一斑。


齐文王不满二十却生病不起,淳于意判断是他身体肥胖,聚集了过多的精气,却得不到活动,导致的气喘头痛,不需要医治,而应该调和饮食,在晴天多外出散步,开扩心胸,调和体内之气。但其他的医生对他进行了过度治疗,反而使齐文王病情加重,英年早逝。这里体现了淳于意对于健康养生的见解。


淳于意重脉诊,25例病案中,其中20例是靠诊脉判定病情的。同时他认为脉诊要和望诊问诊合参验证,治疗上则是针药并用。


古代传播医术多是神秘的单传方式,不利于医术的传播。而淳于意扁鹊一样,收了许多徒弟,可谓是桃李满天下,在山东一带形成了齐医学派。广传医法可能也是《史记》把此淳于意扁鹊合并立传的原因之一。


淳于意在拜师求学时获得了许多古代医书和秘方,仓公医案中曾多次引用古脉法的理论。湖南长沙的马王堆汉墓中,出土了一批帛、简,不少是医学和养生学著作,其中就有各种脉书和病方,或许正是淳于意治病时参考的资料。

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