导航

消息

写文章

李聪甫 | 虚损理论源流与临床见证

求道

浏览:410

时间:2023-11-17

虚劳病,亦称“劳伤”和“虚损”。劳伤初见于《内经》,虚损则见于《难经》《金匮要略》综合二者定名曰“虚劳” ,为后世所沿用。


劳伤:《素问·宣明五气论篇》:


“五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。”此提示世人,过用躯体器官均可导致虚劳发病,如久视、久卧、久坐、久立、久行等都可以损伤躯体;这也是当代人虚劳发病的重要因素之一,如当代人入则沙发躺椅,出则汽车代步,故易乏力短气、肌肉酸痛。


虚损:《难经·十四难》:


“一损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少、不能荣于脏腑。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能荣于肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。”明确指出虚劳为病可以导致皮肤松弛、缺乏光泽,毛发脱落、不易生长,脏腑虚弱,肌肉消瘦、形体亏空,筋脉弛缓,骨弱萎弱等临床症状。


《内经》指出了劳伤病因,《难经》指出了虚损结果。《金匮要略》在《血痹虚劳病脉证并治篇》中指出:


虚劳里急,悸、衄、腹中痛、梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。” “男子面色薄(㿠白)者,主渴及亡血。卒喘、悸,脉浮者,里虚也。” “男子脉虚、沉、弦,无寒热,短气、里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。”当然,还包括一系列的不明原因的腹痛便急,心中悸动,动则衄血,易见梦遗,肢体酸痛,五心烦热,甚则汗出,咽喉干燥,口中干渴,面色㿠白,气喘吁吁,小便不利,常常乏力,不想睁眼,腹满腹胀等亦可认为是虚症的临床表现。


从以上论述来看,经典之中即已明确指出了虚劳的临床病因、病机以及临床症状,同时在《金匮要略》中还明确提出了治疗方药。到了金元时代,李东垣朱丹溪进一步叙述虚劳的发病机理,如:聪甫先生引用李东垣的观点认为“劳倦所伤,脾阳虚亏也是虚劳的重要病机之一”,东垣先生曾说:“脾受胃禀,乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者十二经之源,水谷之海也,平则万化安,病则万化危。”故聪甫先生在遵从东垣观点上,进一步提出,治疗虚劳时首先要注重脾胃元气的盛衰,即世人所谓脾为后天之本的道理如出一辙。


其次,丹溪先生根据《内经》“阴虚生内热”的原理,认为虚劳病另有一端乃由阴虚火旺而致,且丹溪先生还指出“虚劳渐瘦属火,阴火消烁,……劳伤心肾而得之。心主血,肾主精,精竭血耗则劳生焉。”故聪甫先生在体察虚劳之因由并分析朱丹溪的论述基础之上提出了“虚劳日久可导致精血亏损”,必须获得充分补偿,才是有效的解决方法。因而聪甫先生提出”填阴滋肾以固肾“的先天之本的论点,临证时据实而用,往往有佳效。


先天因素而致的虚劳之病,临证时并非少见。先天因素就是指在胚胎中遗传的病因,聪甫先生认为,此类往往由于父母体质虚弱或母体虚弱而孕,或者晚年精血衰少而孕,亦或孕期未足而产,以致胎元不足;其次,妇人妊娠期间,思虑过度,忧郁伤中;或营养缺乏,以致胎儿禀赋不足;或是父母曾有虚劳病史,因而传与子女。这些因素均可导致婴幼儿罹患虚劳,随着社会节奏加快,压力变大,这一情况当更有加重,临证时要详加鉴别,不可概以外感或脾虚而论之。


由于自然因素或社会因素等后天因素导致的虚劳病,在当下也尤为常见,如:内因七情过极,常见的有“喜怒忧思”等情志过激或过极所伤机体而导致虚劳。《内经》谓:“暴喜伤阳,暴怒伤阴”;“喜乐者神惮散而不藏”;“大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥”;“心怀惕思虑则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止”;“悲哀动中者竭绝而失生”;“忧愁者,气闭塞而不行”等等,这些因素都能导致虚劳病的发生和发展。


其次外因六淫(风、寒、暑、湿、燥、火太过)所伤,尤以“伤风”和“伤燥”易于转变成劳;因为伤风咳嗽,邪郁于肺,久而不解,肺气受伤;秋伤于燥,肺叶焦举,上逆为咳,久则成劳。故此,常常闷闷不乐,郁郁寡欢,喜怒无形,忧思不绝,咳嗽咳唾、久而不止之徒,均可从虚劳而论治之。


当然,饮食不节、劳倦无度而伤脾,房劳过度伤肾等,潜伤暗耗,达到一定程度,也能发展成为虚劳


总的来说,先天因素与后天因素不能截然分开,有着相互影响。比如说,先天不足,体质虚亏的人,如果后天方面有所培养,针对性服用药饵食块,就能弥补先天的不足,增进体质的健康。先天禀赋强,后天又加以调护,就能增加机体的抗病能力,不会有虚劳病的发生;相反,先天不足,后天又自戕贼,抗御机能减弱,虚劳病就容易发生。正如李士材先生说:“先天之本在肾。肾兼水火、肾安则水不挟肝木上泛而凌土;火能益土,运行而化精微,所以肾安则脾愈安。”“后天之本在脾。脾具土德,脾安则土为金母,金实水源,且土不凌水,水安其位,所以脾安则肾愈安。”故治疗虚劳之法,补肾健脾尤为重要。

关联词条:

  • # 李聪甫
  • # 虚劳
  • 分享到:

    收藏

    版权声明:

    本资料为网上搜集转载,如涉及版权等问题,请作者与本网站联系,本网站核实确认后会尽快予以处理。本网搜集转载之作品,并不意味着认同该作品的观点或真实性。


    发布评论:

    全部评论

    课程
    更多 >
    电子书
    更多 >
    最新资源
    更多 >
    疾病导航
    更多 >

    忘记密码

    我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

    没有账号?立即注册

    注册账号

    我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

    已有账号?立即登录

    请扫码完成支付

    支付成功,请刷新页面

    支付方式

    微信支付

    支付宝支付