面瘫案(王毅刚)
案一:杨某,男性,57岁,2009年2月17日首诊。主诉左口眼歪斜2天。症见左额纹消失,左眼闭合露白4mm,左鼻唇沟变浅,人中沟向右歪,鼓气、吹口哨漏气,微发热,不汗,纳可,大便干燥,口干喜饮温水,小便利,舌淡苔白,脉弦。
诊断:(风寒袭络型)口㖞(西医称为面神经麻痹)。
治则:针刺患侧翳风、面动、阳白、太阳、迎香、下关、地仓、颊车、人中、对侧合谷。翳风、面动穴加电针,强度以患者耐受为度。患侧面部TDP照射。每日1次,每次针30分钟。10次为1疗程。治疗2个疗程痊愈。
案二:王某,女性,51岁,2009年5月13日首诊。主诉右眼闭合不全2月。症见右侧额纹变浅,右眼闭合不全1mm,不露白,右眼眶下皮肤时有不规则跳动,基本能完成抬眉、皱额、吹口哨等动作,但感力稍差。食可、纳可、眠安,舌淡红苔薄黄,脉小弦。
诊断:(气血不足,风寒袭络)面风(西医称为面瘫后肌痉挛症)。
治疗方法:采用缪刺。针刺健侧穴为主,取穴与案1面瘫取穴同,TDP照射原瘫痪侧。电针接健侧穴。治疗2个疗程后面瘫及右眼肌痉挛基本痊愈。
按本组医案的治疗以翳风为主穴治疗。翳风属手少阳三焦经穴位,位于面神经管茎乳孔出口处,为面神经病损好发部位。面动穴是王毅刚临床经验用穴。面动穴定位为沿前发际自头维穴向枕后延长线与耳尖直上的交点,针尖向太阳穴方向平刺。王毅刚认为,针刺治疗面瘫,患侧经过较长时间针灸治疗激惹,肌张力升高,局部面肌出现异常兴奋,发生面部紧绷感,或局部肌肉不自主跳动,通常好发于眼眶及口唇周围。若继续针刺患侧,更易加重肌紧张。采用缪刺法,刺健侧,用健侧兴奋灶以平抑患肌紧张,促健侧与患侧形成一种新的平衡,以达到气血和调,阴阳平衡,左右对称的目的。
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转自:中国中医药报5版 作者:彭支莲
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