邱某，男性，时年32岁，2020年1月25日初诊。

　　患者强脊炎4年多，肺结核1年多，曾服柳氮磺毗啶，益肾蠲痹丸等，病情未得到控制。目前腰骶部疼痛，下蹲困难。胃纳不振，溲多，易口干，口干欲饮，舌苔薄微腻，脉细。

　　首诊证候

　　主诉：腰骶部疼痛反复发作4年多。

　　既往史：否认慢性内科疾病史。

　　过敏史：无。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：腰痛。

　　证候诊断：肾虚络瘀。

　　西医诊断：强直性脊柱炎。

　　治法：滋肾通络。

　　处方：

　　穿山龙50g、仙灵脾15g、全当归10g、生熟地15g、蜂房10g、地鳖虫10g、乌梢蛇10g、葎草30g、制南星30g、炒元胡30g、川石斛20g、甘草6g，7剂，日一剂，水煎服，早晚分服。

　　【随诊过程】

　　二诊：2020年2月8日

　　坚持服药后明显，脉弦滑，舌苔薄微腻，脉细，继续巩固。

　　【按语】

　　强直性脊柱炎乃《内经•痹论》“尻以代踵，脊以代头”之肾痹也，一般多好发于青少年，初诊多误诊为骨质增生、坐骨神经痛，而贻误正规治疗。患者多有肾督亏虚之内因，以受寒或劳累之外因而诱发，故治疗应以益肾壮督治本，蠲痹通络治标，汤、丸及针灸、推拿综合施治，收效较佳。该患者认为穿山龙很重要，如不加穿山龙则药效似较逊，说明穿山龙在痹症治疗中的重要作用。

　　（本案编者：袁卓杰）