十枣汤是峻遂水邪之剧毒剂，适合于大毒治病之用，邪正俱实之人，则一战可以荡平寇贼，拨乱反正，如涉虚者，用之不当，祸不旋踵。故胆识不足者，多不敢用，以致病邪坐使势大，至于不治，诚属遗憾。

现将十枣汤治疗支饮与水蛊证两例，简述于下，以见痼疾之根深，非大毒峻剂，曷足以克治乎？

例一

1960年，我院留医都收到蛊胀病人刘某，男性，45岁，县属沙溪公社云汉大队农民。他患蛊胀已经年，屡医罔效，虽曾注射“撒利汞剂”，排尿较多，取快一时，而蛊仍不消除。其人体格魁伟，形气尚盛，能任攻伐，此有利条件也。观其腹，大如五石之匏，皮色光泽，按之坚实，脐凸，叩诊浊音，肝脾未能触及。诊其脉沉实，面舌色俱平，苔白滑，小便短少，大便如平。据说胃纳尚佳，但不敢多食，恐饱胀难消。所幸气无喘促，咳嗽不作，与石水异。余谓他曰：此水蛊证也。治宜大毒竣剂为主，辅以补正，使邪去而正不伤，立身子不败之地也。

于是制定治疗方案，以理中丸、真武汤、附子粳米汤等三补，以十枣汤一攻。时仅一旬，治已九补九攻矣，腹胀已消，而人更精神充沛，出院回家务农矣。自后证无复作。

十枣汤之用量，先取大枣十枚，煎水取一杯，送大戟、芫花、甘遂末等分三克，平旦服，下后糜粥自养。

例二

内子吕某，体丰健硕，素无他病。中年后，竟得支饮证，渐成哮喘，不独寝不安席，即操持家务，颇感不胜其劳。治以温中涤饮之剂，旋愈旋复，终非长治久安之计。余以他年正富强，竟得痼疾，若不乘其正气未衰，病根未深之际，施以拨乱反正，平邪荡寇之治，则痼疾终无已时，而遗患毕生矣。于是取十枣汤平旦服，作斩关夺门之竣攻方法，下后糜粥自养，以安胃气，并进服真武汤加法夏，以后继用温药和之。自后，不独痼疾已除，而年迈古稀，寒冬凛冽，皆未尝复病。

余从本例之治，深感痼疾之成，多由姑息养奸，任令病邪坐使势大而致，同时认识痼疾难解，非大毒峻猛之剂，何能起其沉痼耶？世俗每惑于攻邪伤正之说，而不敢用，岂知蔓滋难图，必致戕害生命而后已，岂不惜哉！然而痼疾久缠，体虚不能胜任攻伐者，又不宜孟浪为之，以免招致药尽人亡之祸，惟明达者审慎处之。

整理者：缪瑞冲

1982年9月