《金匮要略》曰：“小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之。瓜蒌瞿麦丸方：瓜蒌根（二两）、茯苓、淮山（各三两）、附子（一枚，炮）、瞿麦（一两）、上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。” 瓜蒌瞿麦丸有化气、行水、润燥的作用，临床用于肾阳不足，症见小便不利并有口渴的病症。

肾阳虚弱，无力温煦蒸腾津液，水饮下停，故小便不利。阳气不足，气不化水，津不上承，津液不能濡润上焦故而燥热，而致其人苦渴，苦者，甚也。服瓜蒌瞿麦丸后，以小便畅利，腹中转温为有效。

此证属阳气不足，水气内停。肾阳虚弱，寒水内停，故腹部寒凉。瓜蒌根、瞿麦性寒，故用量较少，量大恐伤阳。瓜蒌根此用，是主于润燥而轻于清热。瞿麦此用仅为配角以引水下行，主角是附子温阳化气，蒸腾津液，化水下行。

瓜蒌瞿麦丸证与肾气丸证的比较

瓜蒌瞿麦丸与肾气丸都用于水气病，《医宗金鉴》谓瓜蒌瞿麦丸“亦肾气丸之变制也”，两方证都有肾阳不足的病理基础。然而肾气丸证之小便不利是因阳虚失约，不能固摄，故有“饮一斗，小便一斗”之症。瓜蒌瞿麦丸证之小便不利是阳虚致郁，阳虚无力温煦蒸腾，水气下停，故小便不畅。因此，对于小便不利，瓜蒌瞿麦丸证是下虚不能排水，肾气丸证是下虚不能制水。

瓜蒌瞿麦丸证与五苓散证的比较

瓜蒌瞿麦丸证与五苓散证都有小便不利和口渴症状，但其病机不同。瓜蒌瞿麦丸证的小便不利和口渴是因肾阳不足，无力温化水液，气不行水故小便不利，气不化水故津不上承而口渴。五苓散证是表邪未解，循经入腑，水热互结于膀胱，气化失司，水不下行故小便不利。旧水不能排出，新水不能吸收，故口渴或渴不欲饮（饮多则水逆）。因此，同样是小便不利和口渴症状，瓜蒌瞿麦丸证是因虚致郁，五苓散证是因实致郁。瓜蒌瞿麦丸证是寒多热少，为阴证；五苓散证是热多寒少，为阳证。

瓜蒌瞿麦丸证与真武汤证的比较

瓜蒌瞿麦丸证与真武汤证均可治水气病，都有下焦阳虚的病理基础。瓜蒌瞿麦丸证为阳气不足，不能温化水液，水液停蓄于下焦，不能生津上承，以小便不利和口渴为主症。真武汤证属阳虚水泛，为阳虚不能气化水液，寒水泛滥于上下内外，不一定有口渴和小便不利，仲景分为太阳真武汤证和少阴真武汤证。

因此，瓜蒌瞿麦丸证属上热下寒，上燥下湿，上有阴虚，下为阳虚，为虚实夹杂之证。