慢性肾炎证情复杂，变化多端，每因患者年龄、体质、病程及疾病发展阶段等不同而表现出不同情况。怎样深入证情，掌握变化，在什么情况下宜培源固本，以复其秘藏之权；又在什么情况下宜疏达通利，以助其排泄之用，从而阻止病势发展，并逐渐使之康复。笔者对此，因缺乏全面而系统的观察，仅就临床所见，谈一些零星体会。

从患病年龄来说，小儿慢性肾炎较成人为易治。健脾理肺为笔者常用之法。有自始至终服用参苓白术散而获愈者。从分型来说，肾病型较高血压型好治些。前者以脾肾虚寒者为多见，故往往温补脾肾可以见效。后者温补脾肾已非所宜，只能以滋养肝肾之剂，缓缓取效。记得患者徐某，年二十余，患慢性肾炎高血压型，食欲尚好，我用滋肾养肝治疗数月，自觉情况逐渐好转。患者性急图快，因见同事曾某患慢性肾炎在上海某医院服温补药治愈，要求转该院住治。住院后，曾来信告知，所服之药与曾某同。后数月，闻其病情迅速恶化，旋即死去。从病情来说，前期要比较好治些，越到后期越麻烦，特别是发展到严重尿毒症阶段，正气愈虚．邪气愈实，治疗最为棘手。此时有皮肤发痒突出的，应看作是正气抗邪外出，和《伤寒论》的"以其不能得小汗出，身必痒"同一机理，可根据具体情况选用扶正透表之药，小发其汗，帮助排毒，以减轻肾脏负担；其有大便稀泻的，应看作是正气欲驱邪从大便出，可用攻下于扶正药中，帮助排毒，不宜固涩；其有呕吐甚剧的，不必止呕，止亦无效，可禁食补液一二日，呕吐自平。尿毒症出现惊厥抽搐等肝经证候时，常表示情况危急，应严密观察，以防遽变。

值得注意的是，活血化瘀药在慢性肾炎的治疗中大有研究价值。笔者喜以大量益母草合半边莲或剪刀草(水慈姑)加于相应方剂中，常可收意外之效。又：一慢性肾炎合并顽固性腹水患者，腹胀如蛙，住院一年余不消，时时以手捶打腹部以求缓解，几次心衰，处于抢救状态。此时患者舌光无苔，尿量甚少，余以为此捶打腹部是瘀血证，与肝着蹈胸机理同；此尿量少，是畜水证，不得以"小便自利者血证谛"来自我束缚。遂用抵当汤、禹功散、当归补血汤合三方于一方，攻瘀逐水扶正三法兼用，数服即小便通利，腹水遂消，舌上新苔复生。如有腹水而腹部濡软，满而不胀，精神倦怠，脉弱无力，此正气虚极，只宜温补，慎勿妄攻。

如见神识昏沉，答非所问，此为神明已乱，多是昏迷先兆，极危极急之证，应争取中西结合治疗，同时加芳香开窍于升阳补气药中，尽力抢救。