下法未必全在降
年前吾治一中年男子，周身皮肤焮红瘙痒,彻夜难寐，伴腹痛便秘，已1周未大便,曾用抗生素配合灌肠，效果不显。余拟泻下通便合疏风凉血方，患者前后服药近10剂，但诸症减而未已,大便通而复秘。窃思药不中的，其中必有缘由。
遂耐心询问，穷究病史，始知患者3年前曾发现患“胃下垂”，症状表现乃一派中虚气弱之象，惜未能认真疗治。故于原方中酌加升麻、柴胡等升提之品，竟服2剂而便通痒止，再以补中益气方药善后而安。
盖六腑以通为用，然惟有升降得道，腑气方能畅通。是案素有中虚气陷之证,故必略佐升提，有升有降，奏功自易。清代名医怀抱奇运用下法，主张“宜升不宜降”即为此意。可见临证运用下法,未必全在于降，配伍贵在权变,万不可因一方、一案而印定眼目。
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本文作者项平，摘自《长江医话》，由四君收集编校整理，如涉及版权等问题，请作者与本站联系，本站核实确认后会尽快予以处理。
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