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黄姓子似寒似温案
忠州广文[教官]黄东阳之子，年甫十三，春日病温，所见发热恶寒，口不渴而微思热饮。医用辛温表散，愈剧，延余诊视。
审其六脉洪数有力，询其小便短涩，时而鼻衄，似此全非寒症，乃属风温也。但风温一症，首以恶寒而渴为辨，此病外症全然相反，惟脉洪、鼻衄可凭，自应舍症从脉，不然必致错误。
余用小柴胡汤去人参、姜、枣，加元参、麦冬、荆芥、葛根、连翘、银花、车前仁等味，连服三剂，小便清利，鼻衄亦止，恶寒反减。再服竹叶石膏汤二剂，诸症悉退而愈。
若果拘执成法，不参以脉象以及鼻衄溺短，仅以发热恶寒辨之，鲜不误事。经云热深厥亦深，即此之谓也。
三先生按：关于伤寒、温病鉴别，读书泾渭分明，临证混杂不清。历代各家也多热衷于寒温之辨。实际风寒暑湿燥火，皆可致病，且互相多有兼夹。正如案中所言“拘执成法，鲜不误事”。
版权声明：
选自：中国中医药出版社2015.12版《温氏医案》，清·温存厚 撰；杜鹃 张明选 校注。
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