今年的夏天，天气特别热，很多人会因此而“中暑”，严重的甚至因此而丧命。暑气是“六邪”之一，什么是“六邪”呢？《伤寒质难》说：“所谓风气者，即自然气候，风寒暑湿燥火，即六气也，其实不外气候变化而已，风之刺激皮肤，寒之收缩毛腠，暑之蒸发汗腺，湿之障碍放温等，虽足以诱起疾病，然非疾病本身，其实为无机之邪，着人之后，邪量只有消散不复加增，其证候即疾病之表现，皆为人体自我调节功能反应之表现，所谓伤寒、温病、暑病，不过想象之邪也，其所以名之者，皆以愈病之药性而反溯之也。”就是说，所谓的“六邪”都是无机之邪，侵袭人体之后，只要人离开那个环境，那个所谓的“邪气”就没有了，剩下的都只不过是人体对于本次侵袭的反应而已。不能把天气的热当成真的有一种邪气是“暑邪”，把“暑邪”认定为阳邪 、热邪，炎热升散，能伤津耗气，一律用白虎加人参汤之类的方子，也不能不加辨证，一听说中暑，就用藿香正气液之类的成药。

事实上，中暑分为阳暑和阴暑，它是根据患者的体气和证候来区分的，如果患者是体气壮实、胃肠实热的，这时候中暑，就是阳暑，因为阳暑患者的体气和证候是内外皆热，治疗当然是法用辛凉，就是要清里解表、补气生津，所以，要选用白虎加人参汤之类的方子。但是，如果患者是体气虚怯，是胃肠虚寒的，这就是阴暑，这时候就不能认定“暑邪”是阳邪、是热邪，用“法用辛凉、补气生津”的治疗方法，因为它犯了中医最基本的原则——“无虚虚、无实实”中所说的“虚虚”的错误。

对于体气虚怯、胃肠虚寒的人来说，如果中暑，因为体气虚怯、胃肠虚寒，法当温补；暑热伤津，又法当生津补液。患者暑热发汗后，因暑湿相连，又急于退热，把患者移到通风阴凉的地方，患者又可能因之受到风寒湿的影响，出现表实或表虚的情况，体表散热出问题，患者又可能出现发热的情况。体表受热邪，血运趋表发汗，胃肠自然虚寒更甚就会出现下利，这时候，患者就可能出现发烧、口渴、下利、恶寒等情况，这就是“太阳与阳明合病，自下利者”的葛根汤证。

我个人的经验，对于这类的“中暑”，也就是阴暑，用葛根汤类方往往能一剂而愈。其实辨证也很简单，只要患者出现下利、呕吐、恶寒、头痛或是眼部酸胀难忍等症状，就基本可以确定 是中暑，而且是阴暑。这时候，患者有汗的用桂枝加葛根汤，无汗的用葛根汤，呕吐严重的，要加半夏，用量也要大一点，下利严重的，则要加茯苓。临床所见，患者经常是呕、利并重的，所以，经常是半夏和茯苓同用。要特别注意一点，就是不能心中先印定了“暑为阳邪，暑气入里，法当辛凉、补气生津”的概念，把“暑”当成一种实实在在、能进入人体的邪气，这样的话，就一定会出错。

不仅如此，因为夏天天气较热，人体的血液大多集中体表帮助人体发汗散热，因此，体内就容易出现胃肠虚寒的情况，正是因为这个体气的原因，导致夏天中暑的属于阴暑居多，阳暑反而较少。就个人临床所见，阴暑占中暑的比例是十居八九，所以，中暑最常用的方药是葛根汤类方，成药则是藿香正气液之类。