老妇，八十岁。

十余年前因肿瘤切除左肾。年余前出现身中拘紧不适，倒是没有大碍，也就没多在意。数月前渐觉肌肤间灼热，影响睡眠，多处求治未效。后入某医院检查，血肌酐、尿素氮稍增高，治疗（用药不详）身灼亦无改善。

就诊时，自觉周身肌肤灼热，不敢触物，触物处如火燎，夜重，乃至夜不敢卧，痛苦万分。伴头晕，身重，脚软，稍恶风寒。饮食一般，大便稍有干结，小便偶觉灼热。望其面色晦暗，舌体胖大色淡暗，中线凹陷裂痕，白厚浮苔。脉双寸关滑紧，两尺取之似无。

用东垣升阳散火汤法（柴胡、葛根、升麻、羌活、独活、防风、党参、生甘草）加当归、桃仁。

服药第一天夜间，自觉灼热更甚，反馈后，嘱其继续用药。第二天，身热明显减轻。再服，渐觉不再怕风怕冷，身似偶有微微汗出。

至十余日，身热几乎无，睡眠改善，心情大悦。只是头晕、脚软尚有。

按：此阳郁不伸之证，脉滑有力而紧，舌两侧饱满，都可以作为主要依据。比较特殊地方是，初诊两尺几乎不见，随着症状改善后，尺脉也开始转为可见。想来是阳气郁闭导致，若按虚治，或反碍事。