合谷穴是每一位针灸医生甚至是普通人都知道的穴位。“面口合谷收”，这是四总穴歌中的一句话，“头面纵有诸样疾，一针合谷效通神”，《玉龙歌》更是把合谷穴推崇备至。合谷穴是人身最常用的穴位之一。可是初步接触针灸穴位的医生，在使用合谷穴时却没有达到这么好的效果，原因何在？

在这里我们再详细的回顾一下合谷穴，并做深度分析。《针灸大成》“合谷，手大指次指歧骨间馅中。”现代观点认为合谷穴“在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。”如果按照这样介绍的位置取合谷效果时好时不好，令人迷茫。其实，我们把第二掌骨划作三部分看，如上图，按远近分为上中下三焦，如果有了这个三焦思维就好办了，我们的疗效也会大大提高。上焦可以对应头面胸，中焦对应肝胆脾胃，下焦对应少腹下肢。那么，如果牙痛，可以在三间穴稍下一点取合谷穴，胃经引起的胸痛可以在第二掌骨中点处合谷，下腹痛可以在第一二掌骨结合部稍上取合谷穴。如果你能仔细触摸第二掌骨面，可在对应处触及肉丝样条索，以手按摩可以缓解病痛。

举例：张某，男，年五旬。因右肩痛就诊，口服西药止痛效差。仔细查体，发现痛点位于右肩峰处（巨骨穴）。因肩位上焦，遂于合谷穴上探查，发现位于合谷穴上焦处有一细小条索纤维，左侧大于右侧，且左侧压痛明显，继续按揉一分钟后，右肩痛明显缓解，合谷处条索几近消失。因巨骨穴为手阳明经及阳跷脉的会穴，按压右侧申脉穴剧痛，稍作按压，右肩痛完全缓解。

附：不仅仅是合谷穴内分三焦，还有很多穴位如此。如果在穴位针灸时再加上后天八卦的理念，就大大的丰富了穴位的内涵和提高了穴位的治疗作用。