伤寒论5~6条

5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。


6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。


韩立老师讲解：


第五条伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传。这是仲景怕上面讲了一大堆分辨这个太阳证何为不传何为传，怕搞不懂，就反推了一下。没有见到阳明证的胃家实，没有见到少阳证的咽干口苦目眩两胁胀满的话，那意思就不传，就意思让你反向思维一下。


第六条就特别重要的一条，为什么？就让你分清楚什么是伤寒，什么是温病，如果治反了，那时就交枪了。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。你看他上面刚讲过，恶寒是必恶寒，这个是不恶寒。发热还渴，你看说明这个热非常大，很快的就出现阳明的气分证，出现渴，但他没有恶寒。发热而渴不恶寒，在中医上按照六经辨证这是阳明证。


这怎么一得病就往阳明中邪了？这就是温病的特点，所以说伤寒玩的好的人治温病多从阳明上治，也是一样有效果的。后世诸家，有人也认为温病就是阳明病，我认为不能完全的等同。但是，温病和阳明病的症状是非常接近的，用阳明的那些方法是完全可以治温病的。


他又讲了这个温病中间的风温，非常重的一种，就是发汗了这个热应该好些，结果身体反而灼热就是更热，那这时候就要注意这个是风温。他的阴阳脉并不是俱紧，而是俱浮，全部是浮，不管上部脉下部脉都浮。然后还出现自汗出，身重，这都是夹有湿的一种表现。这就是温病的一个特点，温病的一个特点的就是容易夹湿。他发作的时候，那就是昏昏欲睡，感觉神志不清，睡觉打鼾，如果是小孩的话，家里大人都能吓死。她又接着讲了，他说这个要被下者，小便不利，直视。这都甚至感觉都是伤到神志，非常厉害，意思就是伤到阴。就在下法的时候如果下的不利的话，他会伤阴很严重，如果被火，就是用火去烤的话会发黄，更加加重。被火熏之，再逆促命期啊。


一逆尚引日，再逆促命期什么意思，温病一定不要用火去烤他，这是肯定的，温病是一种病毒，然后它产生的热量非常的大，那去烤死的很厉害。


我们要重点研究这么一句，就是下法。这个温病里面，近代的温病大家都讲温病下不嫌早，为什么这仲景里面讲不能下呢。我个人认为这是仲景那时候的下方多采用三物备急丸，神应丸啊。古时候的下法多为温下的比较多，因为那时候寒病多。所以说，这种温下对温病那肯定是不利的，你看他会出现小便不利直视，小便失禁的症状，这个也和温病后期用这些燥湿泻下的法伤阴有关系。在温病大家，清代的这些高手们就发明了一些增液汤这种滋阴的下法。


可以说在温病那个下法里面，我们一般选用凉泻，温泻是不用的。在后期的时候，我们要考虑一些滋阴润下的法，要存阴液嘛，因为这个湿邪到最后他最伤阴。


其实对于治温病，我的经验来讲，就是现在比较流行的一些病毒性感冒了，还有所有流行性疾病，可以说，清代伤寒大家总结的这句话，就是伤寒下不嫌迟，温病下不嫌早。这句话是非常有用的，就是我们遇到这类疾病一定要老早就要考虑下法。


比如说，那个防风通圣丸，升降散，这个我们扯到不是伤寒的方子，因为讲到温病就要用温病的方子，他们对于这种温病流行性疾病是相当有效的，甚至是相当霸道的，非常的快。

现在这两年的禽流感，手足口病，可以说，用中医这种清代总结的温病方法，效果是非常好。不是像西医谈到流行病就谈虎色变，像这次北京这种病毒性的感冒，出现四百多个重症，竟然死了两百，我可以很确切地讲他们全部是误治，因为他们根本就不懂下法，如果把下法用得早，老早就用根本不会是死了，那就是庸医绝对的庸医，不过有时我们也不能讲西医什么害人命，你不能怨恨他们，为什么？因为他们学的东西就那样东西。讲白了，如果他老婆儿子得了这个病，恐怕也还按这个路子去治，就他自己得了病，他也是按这个路子。治死了他自己也不知道，所以说他们也是对中医不了解，所以说他们也是被害人，也很可怜。


温病里面常用的三个方法，我比较喜欢用的跟大家讲一讲。银翘散，上次遇到一个小孩手足口病，医院要住院，幼儿园老师讲你一定不能出来，出来传染了还得了。我说不要住院，喝个三五天就应该好了，他看我的眼神，我到现在还能记得，那就是觉得你就在吹牛。但是他又不想让小孩送医院去受罪，他对我也有一定信任度的，原来其他病找我看过，就有一种试试吧那种感觉，结果三天后就好了，他特别诧异，他说中医确确实实怎么就把手足口病治好了，而且还是好的这么快。我说这老祖宗都治了一两百年了啊，从清代到现在，经验丰富的很。


所以说在伤寒里讲的下法，我认为他可能是下的路子不对，或者时机不对，但温病，是一定要重视下法的。