鉴别与治疗
常见证候
血虚产后胁痛:两胁肋隐隐作痛,劳累更剧,头晕眼花,心悸失眠,面色苍白或萎黄,恶露量多,舌淡苔白,脉虚细。
气滞产后胁痛:胁肋胀痛,或窜痛,脘满胸闷,噫气太息,口中乏味,不欲食,精神抑郁,或烦躁,舌淡苔薄腻,脉沉弦。
血瘀产后胁痛:胁肋掣痛或刺痛,面微紫,恶露量少,色黯有块,舌略青,脉弦涩。
鉴别分析
血虚产后胁痛:多由产时失血过多,或恶露经久不断,肝血不足,经脉失养所致。临床表现的特点是:胁痛隐隐,劳累加重;伴有头晕眼花,面苍白或萎黄,恶露量多,脉虚细等血虚的见症。治宜补血养营,方选四物汤加香附、橘络。
气滞产后胁痛与血瘀产后胁痛:一由情志不遂,肝失条达,气机不舒所致;一由冲任瘀阻,肝经血行不畅为患。鉴别要点为:前者,其痛或胀或窜,或偏于右胁,并伴有精神抑郁或烦躁,善太息,胸闷脘满,脉沉弦等气滞的见症。治宜实脾疏肝,方选四君子汤加柴胡、青皮。后者,疼痛多为掣痛或刺痛,或偏于左胁,并伴有面微紫,恶露少,色暗有块,舌略青,脉弦涩等血瘀的见症。治宜活血化瘀,方选延胡索散加减。产后胁痛,最当辨察虚实,一般喜按者为虚,拒按者为实;深呼吸不痛者为虚,痛甚者为实。
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