孙XX，女，44岁，原籍四川，随夫居沛。

患者婚后二十余年未孕。素性倔强，急而善怒，经水愆期，色黑有块，伴乳房胀、腹痛，时有鼻衄。延余诊治，多拟疏肝清热，活血化瘀法，间断调治。数月后月水复常，后经停三月，出现恶阻，伴小腹疼痛，疏方治之，恶阻悉轻，其痛不减，日趋加重。在某院妇产科检查诊断为：早孕合并子宫肌瘤。瘤大若鸡蛋，建议做子宫全切术，以防恶变。夫妇畏惧手术，且求子心切，犹豫未决，迁延月余，复来诊治。症见小腹甚痛，掣及全腹，日无休止，腰伸不能，口干，便干溲黄、脉滑数，舌红苔薄。此属气血失和，胎热，法以和血止痛、清热安胎。

玄胡13克、当归10克、白芍18克、黄岑13克、麦冬10克、炒杜仲13克、阿胶13克、白术13克、香附12克、乌药13克、艾叶6克。水煎服，每日一剂。

药进四剂痛减，后间断服药调之，其痛渐缓，但少腹仍有牵掣感。妊娠五月余，妇科检查：子宫肌瘤明显缩小，胎儿发育正常。后易养血安胎法随证治之。怀子十月，因交骨不开，剖腹产一男婴，发育正常。检查子宫肌瘤已小若枣核。随访五年，未见复发，嘱其绝育。

[编者按]子宫肌瘤合并妊娠，据学者们统计约占肌瘤患者的0.5～1％，占孕妇的0.03～1.1％，占产妇的0.63%，常见于30岁以上的妇女。肌瘤合并妊娠的流产发生率约在20～30％，比无肌瘤患者的自然流产率高1～2倍。中医也有“胎兼癓瘕”的记载。本案的治疗措施，既保住了胎孕，又缩小了肌瘤，两全其美，提供了一个方面的经验。