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孙申田治血管神经性头痛医案解析二则

求道

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时间:2022-09-09

刘某,男,7岁。2010年1月5日初诊。医院病历号:0075。


主诉:阵发性头痛半个月。


中医诊断:少阳头痛


西医诊断:血管神经性头痛


初诊:该患儿半个月前患感冒发热2日,自行服用臣功再欣、阿莫仙、双黄连等药物后退烧,但咳嗽症状加重,并发头痛。家人遂带其至儿童医院就诊,时根据头部CT、脑电图等检查结果,诊断为脑炎,给予对症治疗,4日后症状缓解。随后头痛症状反复发作,发作时患儿大喊大叫,自述太阳穴处疼痛难忍,伴大汗出,发作后仍感不适。家人又领其至哈医大一院就诊,被诊为丛集性头痛,给予药物口服治疗,家人担心药物毒副作用影响患儿成长,今来我院针灸门诊寻求医治之法。现头痛剧烈,太阳穴处跳痛明显,家长代述头痛发作时伴点头症状,一般下午或夜间发作,每次发作后疲劳。伴咳嗽阵作,疲倦乏力,饮食量少,二便正常。既往健康,无家族病史。察其神志清楚,面色少华,形体适中。双侧瞳孔等大同圆,对光反射存在,眼球各向运动灵活,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,病理征(-)。双肺呼吸音清,心律齐,心音钝。舌质淡,舌苔白,脉细弱。脑电图示:广泛慢波。此乃由于禀赋不足,脾胃虚弱,气血乏源,并劳逸失节,致营血亏虚,不能上荣于脑,少阳经脉空虚,日久经络失畅,而发为头痛。治宜通经活络,调神止痛。


处方:


主穴:百会、情感区、外关双侧、足临泣双侧。


配穴:丝竹空太阳双侧。


操作:取穴处常规皮肤消毒,采用0.35mm×40mm毫针百会、情感区手法要求捻转稍加提插,由徐到疾,捻转速度在200转/分钟以上,连续3~5分钟。外关足临泣穴直刺入1.0~1.2寸深,施以补法使针感向上传至病所其效最佳,达不到病所也要使针感有向上传导的感觉。刺激强度以患者能耐受最大量为度,留针过程中采用弹法、飞法以增强针刺感应。其余腧穴常规针刺,诸穴得气后使用G6805-Ⅱ型电麻仪,连续波刺激10分钟。每日1次,每次20分钟,1周为1个疗程。


行针5分钟后,患儿头痛减轻。行针20分钟后,患儿头痛消失。针灸五诊痊愈。按 血管神经性头痛临床表现为阵发性一侧或两侧搏动性头痛,伴恶心呕吐及羞明等,经过一段间歇期后可再次发病。患者在安静、黑暗环境内睡觉后头痛可以得到缓解,当精神紧张、过度劳累时又可诱发头痛发作。一部分患者在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。其归属中医学“偏头风”、“头风”、“偏头痛”、“头痛”等范畴。


本案患儿系因禀赋不足,脾胃虚弱,气血乏源,并劳逸失节,致营血亏虚,不能上荣于脑,少阳经脉空虚,日久经络失畅,而发为头痛。治宜通经活络,调神止痛。在治疗时,根据经络辨证循经首尾取穴及“经气相通,同气相求”之理,首选外关足临泣以调畅少阳经经脉,调和少阳经气血。配百会、情感区以调神益智,安神止痛;配丝竹空太阳以通经活络,调畅气血。诸穴合用,促病速愈。

关联词条:

  • # 头痛
  • # 孙申田
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