案一

偏头痛归属少阳经头痛，经络辨证循经取穴，治宜疏通经络，调和气血。

常某，男，30岁。2008年11月10日初诊。医院病历号：4007。

主诉：右眼内眦部位疼痛引发右侧偏头痛多年。

中医诊断：少阳头痛。

西医诊断：偏头痛。

初诊：患者以右眼目内眦处疼痛引发右侧偏头痛28年，每年发作数次，发无定时。常因感冒、休息不好或生气等因素而诱发，每次发作前出现眠差、恶心呕吐

等先兆症状，之后频繁发作。血常规、脑电图、经颅多普勒超声检查无异常；脑血流图示：右侧大脑血流量较左侧略少；头部CT、MRI示无著变。常年口服镇痛剂（去痛片、西比灵等）药物治疗，开始时症状可以缓解。但近年来，疼痛症状每日频发，进行性加重，持续时间较长，令其难以忍受，口服中、西药物治疗，疗效不佳，亦曾出现过发作性失神症状。现右眼目内眦处疼痛剧烈，右侧头部胀痛，不敢睁眼及活动颈部。伴心烦失眠，焦虑倦怠，头脑不清，记忆力差，恶心呕吐等症状。既往健康，无家族史。察其神志清楚，面色暗淡。痛处皮肤无红肿，皮温不热，疼痛发作时结膜无充血、流泪，右侧内部可触及血管搏动，按压右眼目内眦睛明穴处局部疼痛缓解，右眼能够睁开。舌质暗红，舌苔白腻，脉沉滑。此由先天禀赋不足或饮食劳逸失节，损伤脾胃，气血生化乏源，营血亏虚，不能上荣于脑髓，致足少阳经脉络空虚，经脉失畅；或嗜食肥甘，脾失健运，痰浊内生，阻遏脑络，足少阳经经脉不通，不通则痛，故发头痛。治宜疏通经络，调和气血。

处方：

主穴：百会、情感区、足临泣右侧、外关右侧、内庭右侧。

配穴：丝竹空透太阳右侧、头维右侧、攒竹右侧、完骨右侧。

操作：百会、情感区、头维穴手法要求捻转稍加提插，由徐到疾，捻转速度在200转/分钟以上，连续3～5分钟。足临泣、内庭穴直刺入1.5寸深，施以泻法，刺激强度以患者能耐受最大量为度，留针过程中采用弹法、飞法以增强针刺感应。其余腧穴常规针刺，诸穴得气后使用G6805-Ⅱ型电麻仪，连续波刺激20分钟。每日1次，每次40分钟，2周为1个疗程。嘱百会、情感区长时间留针，达8小时以上，晚睡前拔针。

针灸一次明显好转，针灸1疗程痊愈，随访1年未见复发。按 由经络辨证可知，“足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前”，故本案又归属少阳经头痛。治疗时循经远取，首选足临泣与外关穴，两者属同名经，不仅经脉相连，会于头面；且经气相通，同气相求，在治疗上互相搭配，可达同一治疗目的。病久易致情志不畅，郁久扰神，使病加重，故取百会穴、情感区以调神益智，安神定痛。配局部腧穴，以疏通经络，调和气血。在临床中运用经络辨证治疗各种头痛，只要辨证准确，都可达到事半功倍的效果。

案二

小儿偏头痛证属营血亏虚、痰浊内生者，治宜疏通经络，调和气血。

张某，男，10岁。2009年8月12日初诊。医院病历号：3300。

主诉：发作性右侧头痛、头晕3个月余。

中医诊断：偏头风。

西医诊断：小儿偏头痛。

初诊：该患儿头痛、头晕已有3个月，头痛发无定时。严重时，头痛发作前自觉眼前有闪光点，发作时伴恶心、呕吐。查脑电图、头部CT及MRI等均未见异常，诊断为小儿偏头痛，给予羚角冲剂、西比灵、中药治疗近1个月，效果不显，头痛仍发作频繁。舌质暗红，舌苔白腻，脉沉滑。治宜疏通经络，调和气血。

处方：

主穴：百会、神庭、足临泣双侧、外关双侧。

配穴：丝竹空透太阳双侧。

操作：取穴处常规皮肤消毒，采用0.35mm×40mm毫针，百会、神庭捻转速度在200转/分钟以上，连续3～5分钟。小儿手法快、轻、浅、短，足临泣、外关穴直刺入1.0～1.2寸深，施以泻法，刺激强度以患儿能耐受最大量为度，留针过程中采用弹法、飞法以增强针刺感应。丝竹空透太阳以得气为度，诸穴得气后使用G6805-Ⅱ型电麻仪，连续波刺激10分钟。每日1次，每次20分钟，2周为1个疗程。

针灸八诊痊愈。按 小儿头痛除颅内外疾病所致外，常见于颅内血管痉挛所致的血管性头痛。主要是由于神经、精神因素引起体内神经递质、血管活性物质的改变，造成颅内外血管舒缩功能调节障碍所致。中医学归属“头痛”、“偏头痛”等范畴。

经络辨证可知，“足少阳胆经之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前”，故患儿所患为少阳头痛。在治疗时主穴选取足临泣及外关穴，两者属同名经，不仅经脉相连，会于头面；而且其经气也相连，同气相求，在治疗上互相搭配，以达同一治疗目的。配百会、神庭以调神益智，改善情志。再配丝竹空透太阳穴以疏通经络，调畅气血，活络止痛。同时要注意针刺手法的运用，要进针快、捻转轻、针刺浅、留时短，针刺远端穴位时要以捻转提插的泻法为主，使针感向上传至病所其效最佳，达不到病所也要使针感有向上感传的感觉。留针过程中要运用弹法、飞法以增强针刺感应。