论感冒
感冒是轻浅的疾病,但不是能让医生轻视的疾病。
一个小小的感冒也可能难倒一堆大专家。 不是每个感冒病,随便买点银翘片就能好的,也不是每个感冒病都适合用火神的思路来解决。 必须得辨证准确,始能一剂知,二剂已。 只有熟悉了其他内科病的发病机理与治法,治感冒才能得心应手。
现在来找中医看的感冒患者,基本已经吃过一大堆中西药而无效,或者本来就有其他慢性病为基础,所以不能等闲视之。
夏天也多风寒感冒,不能一概以风热或暑湿感冒治之,风寒感冒脉多见紧,不一定都是浮紧之脉。 有气虚阳虚体质不能与邪抗争者,脉反见沉。
另外紧数也很有可能是风寒感冒。 这与温病脉象躁动不安很容易搞混。 这里数脉不一定主热,,应是风寒外束肌表比较严重的表现。
新加香薷饮,我的理解应是风寒外束,肺有郁热,内有暑湿的处方。 如果风热犯表,夹有暑湿的症候,大可用三仁汤加银翘治之。
另外,还有一类感冒,感冒的典型症状极其轻微或患者根本没有感冒的症状。
很多患者有老病,表现出来的就是老病复发。 患者多见苔白满布。 如果原来舌苔薄者,看到的就是薄白满布之苔。治疗这种疾病在考虑患者基础疾病和主诉症状外,宜稍佐解表之药始能收功。
当然也有从感冒论治,直接收功的,全在临床分别什么是主要矛盾。 感冒的寒热之辨极易误导医生。
以季节而论证型是不足取的,以既往体质而妄下诊断也是不足取的。 尝治一感冒咳喘患者,既往舌淡苔白腻而润,初治时惟脉略长,舌淡苔白腻不乏津液。 不加思索处以辛热。药后症状不减,后舌变淡红,脉更长。 始知当初辨证有误,以湿温治法加银翘并小剂麻黄,两剂立愈。
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