1 简述“运气学说”

运气学说是“五运六气”学说的简称，由“五运”和“六气”组成。五运，即木运、火运、土运、金运、水运之统称，运者，运行也，轮转运动之义、循环不已之谓，故曰：“五运阴阳者，天地之道也”（《素问·天元纪大论》）。六气即风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的气候特征，如此六种不同的气候变化要素，亦即在天的阴阳之气，故曰：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之”（《素问·天元纪大论》）。

运气学说是在干支纪年的基础上，描述五运六气变化的理论；是古人在长期观察自然界气象变化以及对人体健康影响的过程中总结出来的宝贵经验；是古人总结自然变化的周期性规律对生理、病理的影响的一门学问；是中医学的重要组成部分。

2 回顾壬寅（2022）年的运气特征

壬寅年春节，笔者在赖海标经方医学工作室微信公众号发表了《“运气学说”简述及壬寅（2022）年运气特点浅析》的文章，文末分析：“故上半年少阳相火之气司天，为火气主事，下半年厥阴风木之气在泉，为风木之气主事。运气结合，则可知风气和火气为全年气象的主要特征。对于临床来说，外感应注意风、火二气为邪，内伤应注意化火、化风为病，其总的治疗主导思想应在辨证论治的基础上，结合运气特征注重祛风和清热泻火二法的灵活运用。此外，应特别注意，壬寅年为“同天符”，当注意防止其同化的风木之气过甚为害，如感此过甚的同化之气而得病的患者，多发病、进展迅速，甚或危及生命等。”

壬寅年六气终气之时，时间段为2022年11月22日至2023年1月20日，主气属太阳寒水，以“寒”为用事。再加上壬寅年运气之三大特征：一者壬寅年大运“木气太过”；再者下半年厥阴风木在泉；三者壬寅年为“同天符”，同化的风木之气过甚为害。运气“风”、“寒”相叠加为主调，再加过甚的同化之气……。如此种种，请诸君回顾此时间段相关疾病的发病、进展、愈后特征，是否有恍然大悟之感？拜服先贤之叹？

3 癸卯（2023）年五运六气的推导及其特征浅析

3.1五运

五运指五行之气的运动变化，可分为大运、主运和客运。

大运：《素问·天元纪大论》：“戊癸之岁，火运统之”，故癸卯年主运为“火运”；“癸”为阴干，癸岁之火为阴火，故大运为“火运不及”。

主运：主运分主一年五季正常的五运之气，周而复始、固定不变，以“五音建运”，有“太少相生”的特点。因癸卯年大运为“火运不及”，故可推初之运为太角，二之运为少徵，三之运为太宫，四之运为少商，五之运为太羽。

客运：客运能反映一年五季异常的气候变化，岁岁变更不同，故名“客”。癸卯为火运，癸卯火运不及，逢“癸”则以少徵为初之运，太少相生，故可推二之运为太宫，三之运为少商，四之运为太羽，五之运为少角。

癸卯（2023）年五运及其主客顺逆情况见下表：

3.2六气

六气指风、火、湿、暑、燥、寒六种不同的气候特征，可分为主气、客气、客主加临三种情况。六气与十二地支相配，用来推演不同特征的气候变化。

主气：主气为地气，主宰一年六个时节正常的气候变化。其按照五行相生的顺序排列，分为六气，每气四个节气。故可知初之气为厥阴风木，二之气为少阴君火，三之气为少阳相火，四之气为太阴湿土，五之气为阳明燥金，六之气为太阳寒水。

客气：客气为天气，即在天的三阴三阳之气，其动而不息，岁岁变更，如客之过往。《素问·天元纪大论》：“卯酉之上，阳明主之”。故可知癸卯年司天之气为阳明燥金，即三之气；往上推之，二之气为少阳相火，初之气为太阴湿土；往下推之，四之气为太阳寒水，五之气为厥阴风木，六之气为少阴君火，即在泉之气。《素问·五运行大论》：“所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。……；见阳明，左太阳，右少阳；……”，故四气太阳寒水为司天左间，二气少阳相火为司天右间；又云“阳明在上则少阴在下，左太阴右厥阴”，故初气太阴湿土为在泉左间，五气厥阴风木为在泉右间。

客主加临：将天地之气结合起来，根据其相得与否及顺逆的情况，以分析六气分主时节气候变化和发病情况。癸卯年的客主加临情况较复杂，较难分析。

癸卯（2023）年六气及其客主加临情况见下表：

注：

①初气本为木克土，主克客，为不相得中之逆，但阳明燥金司天，金克木，木无力克土，故转不相得为相得、转逆为顺，主气候正常。

②二气为二火，同为火气，故相得。《素问·六微旨大论》：“君位臣则顺，臣位君则逆，逆则其病近，其害速；顺则其病远，其害微。所谓二火也”。二气君位臣，本为逆，然癸卯年本为火运不及，寒水偏盛，水可制火，故转逆为顺，主气候正常。

③三气，火克金，主克客，为不相得中之逆，但阳明燥金司天，司天之金气可助客气抗衡主气，故转不相得为相得、转逆为顺，主气候正常。

④四气土克水，主克客，为不相得中之逆，然癸卯本为火运不及，寒水偏盛，可助客气抗土，故转不相得为相得、转逆为顺，主气候正常。

⑤五气金克木，主克客，为不相得中之逆，然少阴君火在泉，在泉之火气可克制主气之金气而助客气，故转不相得为相得、转逆为顺，主气候正常。

⑥六气水克火，主克客，为不相得中之逆，然少阴君火在泉，在泉之火气可助客气抗衡主气，故转不相得为相得、转逆为顺，主气候正常。

3.3运气同化：同岁会

癸卯年为阴干年，不及的中运之气为火，六气中在泉之气为少阴君火，二者五行属性相同，运气相合而同化，是为“同岁会”。

4癸卯（2023）年运气特征对临床及药食的指导意义

《素问·六节藏象论》曰：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”《针灸神书》曰：“凡医人，一要识字，二要晓阴阳，三通运气，谓之明医。”由此可见先贤对运气理论的重视，认为知晓运气理论并用之指导临床是“为工”、“谓之明医”的先决条件。那么2023年农历癸卯年的运气有何特点？其对临床及药食有何指导意义呢？

《素问·五运行大论》曰：“气相得则和，不相得则病”。由上二表可见，癸卯（2023）年无论是从五运推演、还是六气推演，总体上来讲均主正常气候。从大运与司天之气、在泉之气来分析，大运为火气不及，火气不及则寒气偏盛，可知全年以寒气为主。《素问·六元正纪大论》云：“岁半之前，天气主之；岁半之后，地气主之。”故上半年阳明燥金之气司天，为金气主事，下半年少阴君火之气在泉，为火气主事。运气结合，则可知寒气、燥气和火气为全年气象的主要特征。对于临床来说，外感应注意寒、燥、火三气为邪，内伤应注意化寒、化燥、化火为病，其总的治疗原则应在辨证论治的基础上，结合运气特征注重温阳散寒、润燥和清热泻火三法的灵活运用。此外，癸卯年虽为运气同化之“同岁会”，但本为火运不及之年，其不能与在泉之少阴君火同化，故全年的火气不会太盛，整体当较为平和。

对于癸卯年之药食所宜，诚如《素问·六元正纪大论》所云：“上阳明金，中少徵火运，下少阴火。寒化雨化胜复同，所谓邪气化日也。灾九宫，燥化九，热化二，所谓正化日也。其化上苦小温，中咸温，下咸寒，所谓药食宜也”。

5对于癸卯（2023）年二之气“厉大至，民善暴死”的理解与预判

癸卯年二之气，是大家需要高度注意的时间段，具体节气为春分至小满，具体日期为3月21日至5月21日。

《素问·六元正纪大论》云：“凡此阳明司天之政，气化运行后天，天气急，地气明，阳专其令，炎暑大行，物燥以坚，淳风乃治，风燥横逆，流于气交，多阳少阴，云趋雨府，湿化乃敷，燥极而泽。……；二之气，阳乃布，民乃舒，物乃生荣。厉大至，民善暴死。……”。

经云“厉大至，民善暴死”，厉同疠，即疫疠之气，也就是说，此阶段的气候环境会给疫疠或烈性传染病病原的滋生或传播提供条件，若疫疠大行之时，人们容易暴病猝亡。在前面六气的推导中已做分析，这主要是因为二之气的客主相临情况所致：客气少阳相火加临在主气少阴君火上，此即经之所云“臣位君则逆”（《素问·六微旨大论》），是故“逆则其病近，其害速”（《素问·六微旨大论》）。话虽如此，笔者认为：大家不用过分紧张，其原因为：虽二之气君位臣，本为逆，然癸卯年本为火运不及，寒水偏盛，寒水可制热火，转逆为顺，故一般不会出现“厉大至”的情况。

当然，在如今的形势下，癸卯年大家仍需要增强体质、做好个人防护，“未病先防、既病防变、瘥后防复”，尤其对二之气这个时间段不能放松警惕。

文末，与诸君分享一段经典：“黄帝曰：‘余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？’岐伯曰：‘不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。’”（《素问·刺法论》）

癸卯年春节拙笔于广东中山五味医斋