一、

王某，女，59岁。

    症状：疲乏气短，睡眠时心区憋闷，并且睡眠浅容易醒；颈椎僵硬不灵活，头下午昏沉。

    西医体检：缺血性脑梗四年，心肌缺血。

    脉象：右手脉口沉弱无力，寸部沉而短涩不及；左手脉口三部沉弱近微；双人迎脉沉弱无力。

    脉症分析：四方脉弱无力为气虚，四方脉沉为阳虚。

    右寸沉弱无力而涩，为脾肺气虚太甚运血无力，故脉弱而涩，弱者气虚，内经言：涩者，血多气少，微有寒；

    左脉微弱为心肝之气血不足，睡眠时心区憋闷为上焦宗气亏虚以及心阳不足不能健运胸中气血，气血不得周流而胸闷。人睡眠时阳气内藏于下焦丹田，上焦阳气就会更加不足了。而睡眠浅为心血亏虚神失所养；而心肌缺血正是左右脉口寸部不及气血不足导致。

    人迎侯表。人迎沉弱为表阳虚，表阳不足则足太阳膀胱经阳气不能升发到头部，所以出现膀胱经所循行的颈部僵硬。上午阳气旺盛而出表，膀胱经得阳气之助尚可，下午阳消阴长，身体阳气升举气血上行无力，所以下午头昏沉，此头部气血不足之缘由。

    治疗：脉口当大补气血，人迎当温补、升发阳气。方以十全大补汤加减，重用黄芪以升补阳气。或者以补中益气汤合黄芪桂枝五物汤加减亦可。

二、

张某，男，72岁。

    症状：下肢酸软无力，行走需要旁人搀扶，且下肢容易发凉，而上肢手心易热。

    脉象：右手脉口关部寸部盛而有力，略劲而欠柔和，尺部脉沉不及；左脉关部寸部沉而有力，而尺部脉沉弱；双人迎关寸偏劲而有力。舌体略紫红。

    脉症分析：左右人迎脉口四面脉皆上盛下虚，为下焦肾中元阴不足，阴不敛阳而肾阳上浮。肾中阴精不足于下，所以下肢酸软无力，肾水不足水不制火，心肾阳气皆浮越于上，所以手心发热；元阳不潜而上浮，下肢阳气不足所以下肢发凉。

    治疗：当滋阴潜阳，强筋健骨。以左归丸加减治疗。