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大黄䗪虫丸之大黄用量考

白术

签约讲师

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时间:2022-01-17

大黄䗪虫丸大黄的用量为“十分”,但此用量不符仲景组方本意,现略作考证。

一、讲义原文曰:“五劳虚极赢瘦……内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄䗪虫丸主之”。此证瘀由虚致,瘀血内停,妨碍新血生成。仲景用缓和通下之法,使瘀去新生。大黄主“下瘀血”、“推陈致新”,欲达去瘀之效,非大黄莫及也,正如明·吴昆《医方考》所说:“是方也,干漆桃仁虻虫水蛭蛴螬、䗪虫,去干血之品也,君以大黄,是听令以将军矣”。然此方大黄用量仅为十分,且全方以蜜为丸,每服小豆大五丸,恐难奏效。查讲义中以大黄命名的方剂共6首,大黄都排在首位,其余5首方中大黄用量均最大,处于君之位,可见此方大黄为君亦是仲景本意。高等医药院校教材《方剂学》中大黄䗪虫丸方解云:“方中大黄逐瘀攻下,并能凉血清热,䗪虫攻下瘀血,共为君药。大黄既为君药,用量十分(按四分一两,折二两半),只是干地黄(十两)的四分之一,与其为君之“身份”不相符。

二、在计量方面,《中国度量衡史》载:“莽权器有五,铢、两、斤、钧、石分制”,且说“后汉度量衡承莽之制”。说明汉代无分之重量单位,是“以黍、铢、两、斤计量,而无分名。到了晋代……以铢、分、两、斤计量”。《伤寒杂病论》成书于汉代,书中不应当出现分的重量单位,现行《伤寒论》、《金匮要略》中所见分的重量单位可能是后人整理时所误写。

三、桂林古本《伤寒杂病论》和黄竹斋以白云阁藏本为蓝本所著的《伤寒杂病论会通》都是研究仲景学术思想的重要文献,书中所载大黄䗪虫丸大黄用量皆为十两。明·吴昆所著《医方考》所载此方大黄用量亦为十两。

根据以上三方面考证,大黄䗪虫丸大黄用量为十两方合仲景本意。


(杜耀战等.国医论坛1992;lt;1gt;:36)

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    (本案选自《金匮名医验案精选》)

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