治疗便秘，素以苦寒泻下之品为必用之药，但对于小儿来说，便秘虽多内腑燥热，但如便秘已成则脾气已伤，若使用苦寒之品更易损伤脾胃，故应避免使用苦寒泄下及润下被动通便之药，王鹏飞先生自拟通便汤治疗小儿习惯性便秘，全方无一泻下通便药，但此方具有调理脾胃、舒肝快膈、调理脏腑的功能，可使浊气降，津液生，便秘渐通,疗效颇佳。 

通便汤由钩藤10克，茯苓10克，化红6克，伏龙肝10克，甘草3克组成。主治小儿习惯性便秘。

症见：大便干燥或秘结不通，排便间隔时间比正常延长两三天，部分病儿精神食欲不振。观通便汤全方，无一泻下通便药，但此方具有调理脾胃、舒肝快膈、调理脏腑的功能，可使浊气降，津液生，便秘渐通。小儿习惯性便秘用之最有效。临证使用时尚需注意加减法：

实热便秘加青黛、瓜蒌；

气机壅滞加丁香、藿香；

脾胃虚弱加建曲、焦山楂；

便秘日久不愈加麦冬、茅根。

病案举例：孙某，女，2岁，大便秘结1年。排便困难，3日1次，色黑如球，纳少，夜寐欠安，舌淡红苔白，指纹淡。此属脾胃不和。

处方：钩藤10克，炙甘草6克，建曲10克，伏龙肝10克，茯苓10克，化红6克，茅根10克。服药3副，大便2、3天1次。初头硬而后软，纳增，夜寐安。再予原方5付，大便2日1行，便干不硬，无排便困难，精神食欲均可。继服5付，便软，日1行，精神食欲正常。   

【按语】治疗以上便秘患儿，王鹏飞老医生使用的是祖传经验方。其基本方药为茯苓、橘红、伏龙肝、钩藤、炙甘草。其辨证加减原则是：实热者加青黛、瓜蒌；气机壅滞者加丁香、藿香；脾虚胃弱者加建曲、焦楂；气滞壅郁者加草蔻、丁香、乌药；便秘日久不愈者加麦冬、茅根。方中伏龙肝是收敛止泻之剂。一般茯苓、伏龙肝临床多用于止泻，但此药与茯苓、钩藤、甘草等相配伍，则有通便之功。