王嘉麟:益气养血、止血消痔治愈三期内痔便血致严重贫血老人一例
刘某,男,82岁。
初诊∶2002年3月18日。
主诉及病史∶患内外痔20余年,排便时痔自肛内脱出,便后须卧床休息且用手送还,症状逐渐加重,近2个月便血频繁,常感头晕,全身乏力,大便秘结,在外院输血800ml,仍便血不止,查血红蛋白50g/L,遂来我院诊治。
诊查∶患者精神不振,眼睑苍白,舌质淡,脉细缓。局部检查,内痔4组,其中一组有明显出血点。诊断为三期内痔,继发贫血。
辨证∶气血不足,中气下陷。
治法∶益气养血,止血消痔。
1.急治其标,找到内痔出血点,用"消痔灵"与1%利多卡因配成1∶2之低浓度注射液10ml,行内痔注射,使内痔萎缩,奏立竿见影之效,达到止血的目的。
2.拟益气养血、清热润肠之剂
处方∶西洋参12g生芪20g当归20g生熟地各12g全瓜蒌30g双花20g连翘10g陈皮10g甘草3g三七粉3g(分冲)
共服14剂。
二诊∶2002年4月1日。注射及服药后,未再出现便血,体力逐渐恢复,查血红蛋白80g/L,遂将其余内痔分别行"消痔灵"注射,达到不脱出的目的。患者十分满意,5个月后电话随访,言血红蛋白10g/L,无便血及脱出。
【按语】本病例为82岁高龄老人,患痔多年。年老体衰。中.下陷,则肛内肿物脱出,脾运无力则便秘;脾失统摄,加之便秘用力,则便下鲜血,八旬老者,本已气血俱不足,又便血2月余。故血虚现贫血状,虽经输血,然出血不止。补亦无功。治当先行止血,"消痔灵"是以中药为主要成分的硬化型注射剂。能使内痔萎缩。虽然不能达到根除目的。但能起至止血固脱作用。对于高龄老人来讲,行痔的根治手术难以承受,缓解症状提高生活质量最为重要,"消痔灵"注射法符合这一要求。临床上一般"消痔灵"注射内痔用2∶1或1∶1浓度,此患者年高体弱,故用1∶2之低浓度,保证最大安全。血止后,若单靠患者自身恢复恐短期不能奏效,所以配合益气养血之剂,促其身体尽快康复。
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转自 医案汇集
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