李某，男，50岁，干部。

初诊：2001年8月27日。

主诉及病史：患者于2年前因劳力性心绞痛反复发作，经心电图及冠状动脉造影术确诊为冠心病，行PTCA术治疗，术后仍感胸骨后闷痛，持续约数分钟至数小时不等，性质与饮食、活动无关，自觉胸中有气，嗳气频频，忧心忡忡。查心电图、24小时动态心电图、心脏彩超无异常，复查冠状动脉造影未见再梗塞，服阿司匹林、华法林等症状不缓解，为此求诊。

诊查：舌淡红苔薄白，脉小弦缓。心脏听诊：心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肺部及腹部未见异常。

辨证：气滞血瘀，营血不足。

治法：行气，活血，补血。

处方：醋柴胡3g 赤芍10g 炒枳壳10g 川芎10g 红花10g 白芍10g 桃仁9g 全当归15g 仙鹤草15g 炒生地10g 桔梗6g 丹参15g 炙甘草3g，7剂

二诊：9月3日。服7剂后，患者自觉症状明显减轻，胸中有气感、嗳气症状消失，胸闷时间缩短，程度减轻，食欲好，舌淡苔薄，脉缓。原方去仙鹤草继服，以冀续效。

处方：醋柴胡3g 赤芍10g 白芍10g 炒枳壳15g 桃仁9g 桔梗6g 红花10g 川芎10g 丹参15g 炒生地10g 全当归15g 炙甘草3g， 7剂

再服7剂后，患者情绪好转，自诉如释重负，胸闷、胸中有气感、嗳气等症如失。效不更方，再进7剂。随访半载，一切正常。

【按语】患者有"胸痹"宿疾，经西医手术治疗，有形之瘀虽除，但无形之瘀尤在，瘀阻胸阳，心脉不畅，故胸闷；瘀留于经络，气机阻滞，则忧心忡忡，自觉胸中有气，嗳气频频；舌淡红苔薄白，脉小弦缓表明有气血不足的一面。本证与"血府逐瘀汤"治疗之"胸任重物"有形似之处，故用以化裁。醋柴胡行气解郁；桔梗、枳壳相伍，一升一降，疏通胸中气机；白芍、生地养血柔肝；当归、川芎、赤芍、桃仁、红花补血活血。本方行气而不耗气，活血化瘀而不伤血，故能著效。