李某，男，时年40岁，初诊时间：1984年9月。

患者1年来，经常出现不由自主的嗜睡，每次发作都是和衣坐位，半小时后才醒，醒后觉胸闷、心悸、口苦。近3月来，发作频繁，每晚8时左右出现嗜睡症状，不能自制，沉睡1小时后即醒，曾服调和营卫中药效果不显。

【首诊证候】

症见：胸闷叹息，心悸，口苦，头昏，恶食，倦怠嗜卧，舌红苔白腻，脉弦滑。

【辨证论治】

本例乃是少阳不升，清气不宣，痰浊阻痹，气血阻滞所致，故用加味温胆汤化痰湿以降浊，和中气以升清，从而使胆气春升，五脏元真通畅，经络府俞阴阳会通。

处方：枳壳10g、竹茹9g、半夏9g，茯苓9g、陈皮6g、白蔻仁9g、柴胡10g、郁金10g、石菖蒲10g。服药五剂，诸症均减，晚上8时稍有困意，但能够自制，舌淡苔薄白腻，脉弦。前方去白蔻仁，加薏苡仁30g，连服半月，病告痊愈。

【随诊过程】

随防2年未复发。

【按语】

睡病除与主气循行有关，还与胆有明显关系。李东垣云：胆者，少阳春生之气，春气升则万物安，故胆气春升，则余脏从之。所以说，胆调节人体阴阳、气血、脏腑功能及其相互间协调方面有着极其重要的作用，故《素问•六节脏象论》云：“凡十一脏，取决于胆也”。

（本案编写：师晶丽）