嘉善西塘镇倪某妇，怀妊八月，忽患时疫，但热不寒，烦躁殊甚。家弟小山适在彼，以鲜地黄、黄芩、知母、丹皮等味治之。热少减而烦渴如旧，胎动不安。

妇家顾姓邀山人往诊，脉洪大滑数，病状似与前方颇合，及开窗细视，舌根有微黄色，乃知是阳明里结证。欲用小承气汤，病妇之舅恐妨妊，不敢服。山人曰：胎系于子宫，疫邪受于膜原，不相涉也。如不放心，宗陶氏黄龙法，以人参五分煎汤，送服青麟丸一钱五分，此万妥之策也。药入口，不逾时，即下黑柔粪两次而愈。

按

外感热病，但热不寒，证属阳明病无疑，何书田之弟小山（名何其章，亦为嘉道间名医，曾因盛夏救治患疫患者，舍身忘己，染疫而死，年仅43岁）治以清法，药用鲜地黄、黄芩等，然药力不逮，治疗后病邪未尽。

邀书田诊视，诊其脉洪大滑数，与前方颇和，但舌根有微黄色，乃知是阳明里结证，当用下法，欲用小承气汤。

此方证颇合，因一方面此阳明实结较轻，仅苔根有微黄色；一方面患者有孕在身，宗《素问·六元正纪大论》“有故无殒，亦无殒也”。虽有病则病当之，即使是孕妇，然“有故无陨”，故攻下无碍，但仍需注意“亦无陨也”，不要太过而伤害孕妇和胎儿，故用小承气汤，即轻下法。

无奈病家有顾虑，遂改用扶正攻下法，宗陶氏黄龙法，以人参五分煎汤，送服青麟丸。青麟丸，即九制大黄丸，早见于《饲鹤亭集方》，将大黄打碎，用黄酒拌，于铜罐中密闭，隔水加热，蒸三昼夜后，出罐晒干，为细末，炼蜜为小丸，有祛湿热，消滞通便作用。

药后不久，妊妇即下黑便两次而愈。此案启示我们，在临证中应胆大心细，有是证则用是方，对证下药，诸疾方可迎刃而解，如囿于他因，则病恐永无愈期矣。