【一般情况】谈某，女，50岁，1955年3月25日初诊。

【主诉】头晕、头痛20年，加重6小时。

【病史】患高血压病20年，常感头晕、头痛。于6小时前在赴田间劳动途中，卒然昏仆于地，当即被村人发现抬回家中，并急邀作者前往诊治。

【现症】患者处于昏迷状态，不省人事，大汗淋漓，体形肥胖，皮肤稍凉，口微张，唇白，喉中痰声辘辘，呼吸微弱，四肢活动不利，舌淡而胖，脉细滑。

【中医诊断】中风。辨证属中风脱证，夹有痰浊闭阻，症情危笃。

【西医诊断】高血压病3期，脑出血。

【治法】急宜回阳固脱，稍佐化痰。

【处方】参附汤合三生饮。人参15g，黄芪24g，制附子15g，生南星9g，生姜5g。嘱家属浓煎，取汁徐徐灌服。

【二诊】服上方3剂，患者逐渐苏醒，但不能言语，右侧肢体偏瘫。盖肥人多痰，故仍从痰论治，以十味温胆汤加减主之。

【三诊】上方加减服药20余剂，虽然患者右侧肢体活动仍感不甚灵便，但已能扶持独立行走，亦能料理自己日常生活，追踪18年，中风未再复发，后因其他疾患病故。

【点评】此例中风虽然未经医院检查，但是根据其平素患有高血压病，结合症情，当属脑出血病。发病即为脱证，病情危笃，故首先即投大剂参附，倍加黄芪以益气固脱，治本为先；又闻痰声辘辘，且患者素体肥胖，虑及肥人多痰，故稍佐生南星、生姜以化痰，而力挽垂危。苏醒之后更以十味温胆汤，用意亦重在祛痰，并佐以扶正。此案自始至终治不离痰，说明治疗中风不可执著，必须施证变化，方能获得显效。

（刘如秀整理）