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顾兆农老中医妙用柴胡(李丽)

求道

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时间:2025-11-15

传统的观点认为,肝主疏泄主要参与情志郁结条达过程,与其它脏腑功能的关系却较少见人提及。

笔者为徒顾兆农主任医师名下一载,体会其治验,感到顾老对肝主疏泄的理解又深一等。具体表现在柴胡一药的应用上。

一、用治消化不良

长期消化不良,用健脾运土之剂久不奏效,伴见面色晦暗,舌苔厚腻,大便不爽者,若方中加入柴胡6~10克,则可显著改善症状,缩短疗程。
进一步证实了脾主运化水湿、谷物对肝主疏泄的依赖性。

二、用治肝硬化腹水和尿毒症后期

两者均为脏器病损后期,全身衰竭。表现三焦气化失司,水道不通。

在补肝肾、活血利水的基础方中,加柴胡10~15克,有助于通利三焦,开发水道。使危重见症得以一缓。

可见决渎之官职权的正常行使,离不开肝主疏泄。

三、用治肠梗阻和阑尾炎

二者均系中医“腑气不通,不通则痛”的辨证范畴。临床多投“大承气汤”、“大黄牡丹皮汤等”加减,亦或有效,亦或药效平平。

然顾老治疗其患常一帖药后大恙去半,二剂药后病症全除,其关键一招,亦是在众多的理气、活血、通腑药中入柴胡15克。

因此可以说明腑气的条达,与肝主疏泄有一定关系。

四、用治闭经

有一中年妇女,无原因闭经3个月,多处求治,投方均不离活血化瘀,均不见效。

求至顾老处,顾老只在活血药中加入柴胡15克,进药两付后,经血便缓缓而下。

可见冲任对胞宫的调节作用,亦与肝主疏泄之功能正常与否有密切关系。

顾老临证历来主张“治病求因”,“用药求精”,“动静结合”的治疗原则。

妙用柴胡可谓上述思想之点滴,供同道借鉴。

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    本文摘自《山西中医》(1990)丨本文作者/李丽

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