陈某，女，55岁，工程师。

初诊：1997年5月12日。

主诉：左面部阵发性剧痛3年余，近两个月加重。

病史：于1993年8月左侧面颊与口角处出现阵阵剧痛，如刀割电击样，疼痛难忍，一天发作30余次，每次疼痛持续几秒至几十秒钟。发作时不敢吃饭，不敢洗脸。到医院口腔科检查，未发现病变；到神经科检查，也未见异常，头颅CT检查也无异常。给予口服"卡马西平"，每日服6片可止痛，但出现头晕、走路不稳等症状，因而停服西药来我院针灸治疗。

诊查：表情痛苦，面部无运动障碍，舌质淡红，苔薄白，脉弦数。

诊断：三叉神经痛（左Ⅱ、Ⅲ支）。

治法：疏风散寒，通络止痛。

取穴：主穴：左下关、四白、夹承浆。

配穴：合谷、翳风。

针法：下关穴选用26号2寸毫针，向对侧下关穴刺人1.5寸左右，面颊或下颌有触电样针感时，留针30分钟。四白穴用1.5寸毫针，以45°角向前上方刺入0.5寸左右，有触电样针感时，留针30分钟。夹承浆用26号1寸毫针，以30°角向前下方刺入0.5寸左右，出现麻胀样针感时，留针30分钟。配穴均选用1.5寸毫针刺入0.5寸左右，取得针感后留针30分钟。每日针1次，10次为一疗程。

治疗经过：针第9次时，剧痛明显减轻，仅有时小痛。针第20次时，疼痛基本消失，偶有跳痛。针第26次时，疼痛完全消失。随访一年，疼痛未复发。

【按语】三叉神经痛的传统治法多为循经取穴或（和）近端与远端取穴相结合。1973年以前，我们采用上述针法治疗31例三叉神经痛，平均治疗40次，结果，显效1例，好转10例，无效20例。后来采用中西医结合的针法，即通过经络上的穴位刺激受累的三叉神经分支的方法来治疗三叉神经痛，收到了明显的疗效。1973—1999年共治疗2656例，有效率为98.1%，近期治愈率为55.7%。

本病例所选穴位，从针灸学角度看，下关为胃经与胆经之交会穴，四白属胃经，针刺可疏通胃经与胆经之经络气血。经外奇穴夹承浆为治疗三叉神经痛之效穴。配以翳风、合谷，以疏风散邪，通络止痛。从解剖学角度看，通过下关穴可以刺激到受累的三叉神经下颌支；通过四白穴可以刺激到由眶下孔出来的上颌神经支的分支眶下神经；通过夹承浆可以刺激到由额孔出来的下颌神经支的分支额神经。通过穴位刺激到受累的神经分支，患侧面部可出现触电样针感。《灵枢·九针十二原》曰：“刺之要，气至而有效”。此针法可很快使“气至病所”，因而取得了较好的疗效。