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读吴天士治戴阳证案(鲁照)

求道

浏览:624

时间:2023-08-28

叶天士闻名遐迩,但恐怕知道吴天士的就不多了,不过吴天士很有意思,是个半路出家的医生。早年考科举,可是因为在医学上太有天赋,结果最后科举不考了,专门看病了。看他的医案,很多就是他赶科举考试的时候发生的案例。试想,明明应该拿来复习功课的时间,结果老是被病人叫去看病,自然这举子事业也不用多想了。


其实李时珍也是这样的。本来很小就考中秀才,但之后就沉迷医药而难以自拔了。


这种就是天赋其才。


我看到他在戴阳十三个案例中的一个,实在太对我的胃口,只能拿出来一块看看。因为案例太长了,只能依据原意,大概说说了。


一个二十五六岁的男子,很有才情。某天吃了冷饭,晚上就发热了。第二天吃了一付发散药,热不退,然后改用黄芩黄连,吃了四付。发热不退,也没有大便。然后忽然就人事不清了。


吴天士诊脉,觉脉有力,舌色鲜红无苔。自己琢磨,如果是热证,吃芩连应该好转了,现在不但没好转还加重了。但如果是虚症,又见舌红、脉有力。


于是坐在病人床前细细观察、思索。偶然见到病人伸一根手指向床头冰水碗中,略沾些冰水于舌上点点。所以吴天士问:你觉得舌头干吗?病人点头。吴天士说:舌头既然干,为什么不将这碗冰水大喝几口?病人回答:不敢这样喝冰水。


吴天士暗喜说:这一句话,表露了真实情况了,这是阴寒之证。如果是阳热作渴的症候,冷水一饮而尽,想禁止都不可能,怎么会怕喝冰水呢?病人舌头之所以红,是因为吃清热解毒的药太多,寒从火化,所以舌头颜色才红。况且如果是热证,那么舌头应该有黄苔,或者舌色焦紫,怎么会有这么鲜艳的红色呢?他的脉之所以有力,是虚到极致反而表现实邪的症状了,人体真正的阳气已经衰竭到极点,从而表现为真正的阳气的脉罢了。


吴天士想明白其中关节,于是起身告辞。病人家人要求吴天士写一张处方。


吴天士:不用写处方了。


家人问为什么?


吴天士说:这病不能救了。因为这本来是阴寒证,结果失误吃了芩连清热的药,而且还吃了很多,所以再用药也没意义了。


家人问:那按照您的说法,应该给病人吃什么药呢?


吴天士回答:开始就应该用附子理中汤


家人问:那现在为什么不用呢?


吴天士回答:现在再用已经晚了,救不回来了。


经过两天,吴天士又见了病人,之前鲜艳红色的舌头变黑了,之前很有力的脉,现在如有如无了。


吴天士于是说:这病我不会看错的,一定没法治的,这么热的天,应该准备后事了,即使神仙也回天乏术了。


旁人问:还能延缓一段时间吗?


吴天士回答:今天是二十六日,庚寅日,明日辛卯日,皆属木,木能生火,这两天还能不死,后天二十八日,壬辰日,天干地支都是水,纳音也是水,壬水旺于亥子时,阴病最怕寒水,大约后日亥时,万不能过也。


结果病人于二十八日亥时死了。


大概懂点五行干支的人都能明白吴天士在说什么。不过看了那么多古代医案,能说的这么明白的医生还真不多。巧合的是,我恰恰对吴天士说的这些内容掌握了一点。有时,我也会按照这样的规律来推测病人的死亡时间。不过水平有限,大概时间段能预估,准确时间却预估不好。比如,有个老妇人,预估立春日前当死,结果死于清明。


这也是之所以吴天士为一代名医,而我却不是的原因吧。

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