李济仁诊治鼻咽癌经验
鼻咽癌为我国多发肿瘤之一,发病率占头颈部恶性肿瘤的首位,以华南地区为高,在某些高发地区,发病率已居恶性肿瘤之首。发病年龄在 30~60 岁之间,男多于女,男女之比为 2.35∶1。病理上以低分化鳞状上皮细胞癌为最多(占 85.6%),未分化癌和较高分化癌都较少见。
大体形态可是结节型、菜花型、黏膜下型、浸润型和溃疡型。本病早期即可发生颈部淋巴结转移,晚期可出现血行远处转移,如肺、肝、骨、关节转移等。对可疑病例须及时施行活检以确诊。
由于鼻咽癌患者的 EB 病毒远较其他恶性肿瘤及正常人为高,VCA- IgA抗体测定已作为普查及治疗监护的手段。西医学对本病以放射治疗为主,放疗后 5年存活率为 50%左右。
本病病因尚未明确,经研究表明与遗传、病毒及环境因素有关,特别是与 EB 病毒有密切关系,从癌肿活体组织培养的淋巴母细胞中可分离出 EB病毒。
中医学中有许多类似鼻咽癌各阶段不同症状的描述。如鼻渊、鼻衄、耳鸣、控脑痧、上石疽、失荣等。临床主要表现为不同程度之鼻衄、鼻塞、头痛、耳鸣及颈项肿块等。鼻咽癌主要病机为肺热痰火及肝胆毒热上扰,痰火瘀血互结。
盖肺主气,其经手太阴之脉也,开窍于鼻,肺和则鼻气通利,肺气不和则上焦热盛,肺热乘于太阴之经而蕴积于鼻,迫血离经而鼻衄;气血凝滞,津液停结,变生疮疽,则鼻塞成彪。
肝足厥阴之脉,循喉咙之后,上入顽颡,忧思恚怒则导致肝气郁结,肝火上逆,熏灼顽颡,又肝胆之脉相连,肝病则胆必受累,肝胆毒热移行于脑,则为鼻渊、控脑痧。
胆足少阳之脉下耳后循颈至肩上,其支者,从耳后入耳中,郁火灼津液为痰,痰火上结,郁于耳中,则出现耳鸣闷塞;痰火搏于少阳,阻塞经络,日久血瘀,痰火瘀血互结,形成肿块而成上石疽、失荣。故先生认为,本病治疗应以清消为主。
先生常用抗鼻咽癌的有效药物有∶菝葜、山慈菇、石上柏、垂盆草、蛇莓、天葵子、葵树子、蛇舌草、半枝莲、南五味子、土牛膝、半边莲、苍耳草、蚤休、茅根、穿破石、白芷、辛夷花等。
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本文选自《中国百年百名中医临床家丛书-李济仁、张舜华》
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