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《温氏医案》版本源流与学术价值(杜鹃 张明选)
成书及版本源流
《温氏医案》于光绪十二年(1886)撰成后,同年首由温存厚自刊印行,合《温病浅说》与《温氏医案》为一书,并在书末附有《小儿急惊风治验》一篇。
版本特征:一册,线装,书页高27cm,宽17.6cm;板框高18cm,宽13.2cm。每半页9行,每行21字,白口,四周双边,单鱼尾。光绪十三年(1887)郑文益堂又重新刊发单行本。版本特征:一册,线装,书页高27cm,宽17.6cm;板框高16.9cm,宽14cm。每半页9行,每行21字,白口,四周双边,单鱼尾。
《温氏医案》现存有光绪十二年(1886)的合刊本,以及光绪十三年(1887)的单行本。
内容与学术价值
1.内容
温氏读书颇多,治病之思路清晰。本书为温氏30余载治验之案,共收载其各科治案48则,治案以病分类辑录。因作者擅长治疗温病,故温病医案尤多,并以温病与瘟疫两类疾病的医案作为本书的开篇。
此外,还涉及伤寒、杂症、内、伤、儿、妇、胎产等科,所载医案皆系险要重症,除各例不治之症外,均经温氏治疗后痊愈。
2.学术价值
《温氏医案》中多处强调治病首重辨证,“然医不难于用药而难于认症”,“可见病不难治,难于认症耳”,辨证精准才能治疗正确。温氏虽精于温病,但在具体治疗时擅长辨证,辨别是何种病证,运用不同的治疗方法,不局限于温病的论治。在辨证时,温氏还不拘泥于世俗的观点,如在治疗“温病”时,不因老媪的年龄而处以白虎汤方,充分体现其辨证水平之高。
书中还强调治病时要“审病求因”,如书中所讲“凡治病当先知其所因,则易为治”等观点。从温氏的“安胎”一案的论述中可见一斑。他认为“人秉天地之气而生胎,寒者十之八九,胎热者十之一二,临症之人务当详辨,不可以胎前宜凉一语奉为圭臬”。
书末附“疯狗咬方”及“辟催生论”。“疯狗咬方”中狗肾草治疗疯狗咬伤,并载可用黄豆来试被疯狗咬伤之后毒性的强弱,这些内容在其他医案书籍中鲜有记载。在“辟催生论”中,他提出要顺应自然,不要盲目相信催生之说及催生之剂。
对于作者的贡献,要辩证地对待,《温氏医案》一书中也有些需要批判的观点,如在“祟病”案中,温氏令其设灵焚帛以安其魂,缘鬼有所归则不为厉。但瑕不掩瑜,《温氏医案》具有较高的临床实用价值。
关联词条:
版权声明:
选自:中国中医药出版社2015.12版《温氏医案》,清·温存厚 撰;杜鹃 张明选 校注。
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