桂枝汤中的白芍究竟起什么作用?(王世民)
芍药现在有白芍和赤芍之分,这里主要是指白芍而言!桂枝汤中的芍药,《方剂学》中谓(芍药为臣,益阴敛营,敛固外泻之营阴,意思是取其收敛之性以敛汗; 又说在桂枝汤中桂芍合用是(本方可解肌发表,内调营卫、阴阳的基本结构,这是说桂芍合用能发汗,只是作用较缓和,不像麻黄汤那样峻烈罢了!
实际上芍药还有另外的说法,如刘完素说(白芍入肝脾,补中焦)。 吴仪洛说的更明确,"白( 芍) 补而敛“,"白( 芍) 益脾”所以桂枝汤用之。
桂枝汤是伤寒论的主方之一,能调和营卫,解肌发表!究其本,是假其补中健脾之功!对于这一点,伤寒大家刘渡舟老师曾说: "桂枝汤调和营卫是在调和脾胃的基础上建立起来的,由此推论,桂枝汤调和营卫乃其末,调和脾胃是其本,发汗解肌是其末,鼓舞中气使谷精内充,揆度阴阳的运行是其本。
因此,有的人认为桂枝汤应列入和解剂中就是这个道理,如清代《绛雪园古方选注》就是如此!河北省名医李士懋教授也极力推崇桂枝汤的“止汗”“发汗”是调理中焦脾胃结果的说法,并认为桂枝汤应当属补益剂。观夫张仲景温中健脾的小建中汤,其实就是桂枝汤中芍药用量加倍再加怡糖而成,这岂不就是芍药“益脾”的明确注解吗?
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