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陈潮祖诊余杂谈:论病机

求道

浏览:671

时间:2022-07-26

1 辨证方法与病机


临证常用的辨证方法有病因辨证、八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证几种。几乎每一病人都是几种辨证方法同用。即用病因辨证察其致病原因,脏腑辨证确定病变部位,八纲辨证确定病变性质,气血津液辨证审查物质的盈虚通滞。


四种辨证方法综合分析得出来的结论,就是病机。所以病机包括病因、病性、病位三个要素,反映了定位、定性、定量的病变本质。病机是根据各种辨证方法确定的。


由于一种辨证方法得出的病机结论不具体,临床诊疾几乎每一病人都是几种辨证方法同用,综合分析病因、病位、病性。因此,我们在学习和运用时,必须结合相关病机体系的基本理论,才能对具体治法以及遣药组方的把握达到切中病机,针对性强的要求。


2 心脉病变与五脏的关系


血液必须依赖心气的推动,肺气的宣降,脾气的统摄,肝气的疏调,肾气的温煦,才能运行不息,不滞不溢。没有肺气的宣降辅佐,心气也就不能推动血液运行;没有脾气裹护脉外,血液即将失去约束而外溢;没有肾气的温煦,血液将会涩而不流;没有肝气的疏调作用,运行于脉的血量也就无法调节,若只知血运与心脏有关,忽视五脏间的协同作用,显然是不全面的。所以,分析心脉病变,必须联系五脏,才能正确揭示病机实质。


3 少阳证的病机本质


邪在表里之间,成无己称为表里不和。其证有正虚的一面,也有邪实的一面;有表寒的一面,亦有里热的一面;有气郁化火的阳证,亦有津凝为湿的阴证;有清阳不升,亦有浊阴不降,因不属于任何单一证型,只能称为邪在少阳。


(注:陈老认为少阳三焦由膜原和腠理组成,内连脏腑,外通皮毛,上至头顶,下至于足,表里上下无所不包,既不属表,也不属里,位居一切组织之间,故属半表半里;少阳三焦还是津气升降出入之路,一旦发病,就要反映津气病变证象)


——本文摘自《陈潮祖医案精解》

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