刘渡舟春泽汤治疗水肿案
金某某,女,52岁。主诉下肢水肿,按之凹陷不起,时轻时重。小便不利、色如浓茶,排尿时见足跟麻木。口渴、胸闷、气上冲咽、腰酸、困倦无力、时发头晕、舌体胖大、苔白、脉弦无力。刘老辨为气虚受湿,膀胱气化不利,水湿内蓄之证。治应补气通阳,化湿利水。拟春泽汤:
茯苓30g、猪苓20g、白术10g、泽泻20g、桂枝12g、党参12g服三剂,小便畅利,下肢水肿随之消退,口渴与上冲之症皆愈。转方党参加至15g,又服五剂,肿消溲利,诸症若失。
水肿通常指皮肤及皮下组织液体潴留,泛滥肌肤之证。正如《素问·灵兰秘典论》中言:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。气化不及,水蓄于州都,则上不能润而口渴,下不能通而小便不利。水气内蓄,代谢不利,导致下肢水肿。
春泽汤转载于《医方集解》中,为“气虚伤湿,渴而小便不利”设,治疗气虚或大病久病后引起的膀胱气化不利。简单来说,若体虚之人伴排尿困难、口渴而不喜饮水、气短、乏力等症状者予春泽汤以补气、温阳、利水。方用五苓散洁净府以通足太阳之气,渗利水湿从小便而出。加党参者,补益脾肺之气,复振气化之机,佐桂枝之温通,则水能化气,输布津液于周身。
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出自《刘渡舟验案精选》
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