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单兆伟教授按时辰辨治五更泻

求道

浏览:361

时间:2023-10-26

五更泻病人每于平旦腹痛腹泻,泻后痛安,其他时辰病情基本稳定不发作,具有明显的节律性。“脾病者,平旦甚”,根据五脏病的昼夜节律,其病变虽可涉及他脏,但主要在脾。治疗应根据脾病的昼夜节律特点,结合四诊进行辨证,这样才能收到预期效果。兹举两例病案说明之,以供同道参考。


病例一


王某,男,31岁。有泄泻病史5年余,每于黎明前腹中雷鸣切痛,必欲如厕,泻下稀便,泻后痛除,伴畏寒、腰酸、腿软,舌淡苔薄白,脉沉细。辨证当为肾阳亏虚、火不暖土、脾土失运。且黎明平旦乃脾病甚时,故发为泄泻。前医予四神丸辈服之少效,盖本病人辨证虽属火不暖土所致,然其忽视了脾肾病的昼夜变化节律,故事倍功半。


单兆伟根据“脾病者,平旦甚”,“肾病者,日昳甚”,治疗采取择时服药,于其病甚时即脏气偏衰时补之。早晨服附子理中丸6克,傍晚服金匮肾气丸5克,以温肾补土,治疗两月余,患者腹痛除,泄泻止。随访3年未发作。


病例二


聂某,女,35岁。有泄泻病史年余,每于五更泄泻,泻下如鸭粪,伴体倦乏力,嗜卧肢重,不耐劳累,面色少华,舌淡苔白腻,脉濡滑。


根据晨起为脾病甚时,结合四诊,辨证乃脾虚清阳不升、水湿内盛。治以升阳除湿。投李东垣升阳除湿汤加减。


药选:防风6克,白芷5克,羌独活各10克,苍白术各10克,黄芪20克,党参15克,葛根10克,升麻6克,煎汤晨服,连服30剂,症情好转,继以原方加减,并配合参苓白术散5克晨服50天,五更泻止。沉疴向愈。

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