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张继泽教授关于脾胃病生活调摄要点(韩利刚)

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时间:2023-08-09

张继泽教授,是孟河医派第四代传人,从医70余载,对慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎等消化系疾病有深入研究和独到见解。临床工作中,张老在常规辨证论治的基础上,常常不厌其烦的告诫患者要做好生活起居调摄,医患配合,以期早日解除病患。张老常常对我们讲“三分治疗七分调理”,让我们重视对患者的健康宣教,让患者养成健康的生活习惯,要像《素问·上古天真论篇》所讲“法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱”那样,顺应自然,饮食起居有节。具体包括“寡欲恬淡”、“饮食禁忌”、“慎避外邪”等三个方面,现总结分析如下。


一、精神调摄-寡欲恬淡。张老告诫我们要叮嘱患者寡欲戒怒,不要要求太高,要知足常乐;要帮助患者消除恐病心理,保持乐观情绪。


祖国医学认为情志异常可以引起脏腑阴阳失调,气机逆乱而生病。如《灵枢》指出“悲哀忧愁则心动, 心动则五脏六腑皆摇”,认为情绪不稳,心神不安,就会对五脏六腑产生影响。《素问·阴阳别论》:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。”关于此条论述,马莳在《素问注证发微》一书中解释为:“夫二阳者,足阳明胃经也,为仓廪之官,主纳水谷,而乃不能纳受者何也?此病由心脾发耳。正以女子有不得隐曲之事,郁之于心,故心不能生血,血不能养脾,始焉胃有所受,脾不能运化,而继则胃渐不能纳受矣,故知胃病发于心脾也。”马莳认为心有不遂,情志抑郁,脾胃运化失常而发为“二阳之病”。张锡纯《医学衷中参西录》在资生汤下有文:“名为二阳之病者,以其先不过阳明胃腑不能多纳饮食也,而原其饮食减少之故。曰发于心脾,原其发于心脾之故。曰有不得隐曲者何居?盖心为神明之府,有时心有隐曲,思想不得自遂,则心神拂郁,心血亦遂不能濡润脾土,以成过思伤脾之病。”


在临床中情志致病屡见不鲜,如黛玉悲秋、葬花,忧郁而亡;周瑜因怒吐血,壮志未酬身先逝等。 而正确的情志调摄则是“难得糊涂”、“恬淡虚无”。正如《素问·上古天真论篇》中言:“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”所以我们在临床中要时常告诫患者“淡泊寡欲,以养其心”。


二、饮食禁忌-重在有节。张老看诊,每遇患者,则反复叮嘱,注意饮食禁忌,如不要过饱,不要过于厚味,不要饮酒、饮冷;不要多吃猪头肉,因“猪肉毒惟在首,故有病者食之,生风发疾”(《本草纲目》),不要多吃山芋、洋葱、土豆、豆浆等易于出现胀气、反酸的食物。


要养成良好的饮食习惯,必须定时进餐,不偏嗜,不暴饮暴食,忌食生冷酸辣油腻之品,宜进容易消化、低脂肪、高蛋白饮食。要避免不良的生活习惯,以免损伤脾胃功能。在《素问·痹论》中指出:“饮食自倍,肠胃乃伤”,“倍”字,《说文解字》中解释为:“倍,反也。”古文中“倍”字多是“背”的通假字,解释为违背。所以“饮食自倍,肠胃乃伤”是指违背饮食正常规律,都会损伤脾胃。包括“暴饮暴食,损伤脾胃;饥饱失常,损伤脾胃;饮食不洁,损伤脾胃;饮食偏嗜,损伤脾胃;冷热失宜,损伤脾胃”等方面。


现代社会,生活水平高,物质配给丰富,所以肠胃损伤大多表现在过饮过饱上,即所谓“生病起于过用”(《素问·经脉别论篇》)。所以《素问·生气通天论篇》说:“阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚。味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。”即告诫我们不可偏嗜某味,否则会引起相应脏气的偏盛偏衰,导致五脏之间的功能活动失调。


在《素问·生气通天论》亦言:“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。因而大饮,则为气逆”。告诉我们六腑以通为用,以降为和,长期过度饱食,食物在胃肠中郁积,就会导致胃肠筋脉松懈不收的变化,出现一系列消化系病症。长期大量饮酒、饮冷,亦可导致气机逆乱,横逆胃脘而产生疾病。


三、慎避外邪-“虚邪贼风,避之有时”。张老告诫我们,要时常提醒患者根据外部环境寒热气候的变化,适当增减衣被以适应环境变化,要注意保暖,慎避风寒,勿接触凉水等。


在《灵枢·小针解》中指出:“寒温不适,饮食不节,而病生于肠胃”;《素问·太阴阳明论篇》说:“故犯贼风虚邪者,阳受之;饮食不节,起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑;阴受之则入五脏……故阳受风气,阴受湿气。”外感病因,亦有阴阳属性之不同,故首先损伤人体的部位亦有区别。“故阳受风气,阴受湿气”,体现风为阳邪,其性轻扬,故易伤胃腑;湿为阴邪,其性沉滞,故易伤脾脏等。如《脾胃论·摄养》中亦言:“遇天气变更,风寒阴晦,宜预避之。大抵宜温暖,避风寒,省语,少劳役为上”。告戒我们要慎避风寒外邪。


张老近百岁之龄,在临诊过程中,依然坚持手书门诊病历,并跟患者反复强调平时的生活调摄。我们后辈理应学习好、传承好张老的仁术仁德,重视病后的起居调养,以期早日解除患者病痛。

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    作者:邳州市中医院   韩利刚

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